“巨无霸”堵塞食道 医生妙手内镜下经“口”微创切除

来源中国军网

“快来看,这个瘤子有手掌那么大,比食管都大,怎么取出来的?”前不久,在陆军军医大学新桥医院消化内科内镜中心检查室里,一个从嘴巴里取出,重约155克、长近19厘米、直径近5.5厘米的大肿瘤引起在场医患人员的好奇和惊叹。

“巨无霸”堵塞食道 医生妙手内镜下经“口”微创切除

专家们正在实施手术

原来,这是该内镜中心副主任柏健鹰和樊超强教授利用内镜微创技术,为一名43岁男子不开刀就轻松去除的食管巨大肿物。患者术后一周即可进食流质食物,半个月就康复出院,颈部未留下任何创口。

患者陆先生从今年9月初开始感觉喉咙部有异物感和哽噎感,并且疼痛,随后症状逐渐加重,难以正常进食,体重下降20多斤。11月初到医院经胃镜和CT检查发现食管有20厘米长的巨大包块,这么大的包块在内镜下切除几乎是不可能的,按常规只能做开胸切除。但陆先生觉得自己还年轻,对开胸手术创伤大、恢复慢,术后容易发生感染、疼痛、食管瘘、狭窄等风险难以接受。针对陆先生的病情和需求,新桥医院消化科组织专家反复会诊研究和进一步的检查后,最后决定行内镜下的微创切除治疗。

手术中,经胃镜看到食管腔内一巨大圆柱形粗蒂瘤体,蒂部位于食管入口,距离门齿约16cm,蒂部直径约2.5cm,瘤体延伸至贲门,瘤体占据了食管绝大部分官腔,瘤体末端水肿糜烂,胃腔里有暗红色和咖啡色液体。专家们在完全搞清楚瘤体的状况后,顺利完成黏膜下剥离(ESD)瘤体、创面止血等一系列操作过程,该科柏健鹰副主任和樊超强医生一气呵成,仅10分钟就将整个瘤子完整切除下来。但紧接着一个新问题出现了,因为瘤体粗的部分直径有5公分,而食道狭窄的部位只有2.5公分左右,常规的圈套器套住一端根本没办法拖出来。考虑到这个病变是良性的可能性非常大,经过现场分析讨论,最后将肿瘤的根部到顶端纵行的剖开,分成两部分将这个“巨无霸”拖出。术后病理诊断是良性的食管血管纤维性肿瘤。

“巨无霸”堵塞食道 医生妙手内镜下经“口”微创切除

图为医生在为术后患者查房

据新桥医院消化内科副主任柏健鹰教授介绍,消化系统肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。早期诊断、早期治疗是提高消化道肿瘤治疗效果的关键。近年来,消化内镜下微创技术因具有不开刀、时间短、创伤小、费用低、恢复快等优势,现已成为治疗早期胃癌、早期食管癌及食道癌前病变的主要方式。建议市民每两年做一次胃镜检查,早诊断、早治疗,是降低消化道癌病死率的主要途径。

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