重拳出击!蚌埠这两家医院因欺诈骗保被处罚!

重拳出击!蚌埠这两家医院因欺诈骗保被处罚!

近日

龙湖医院

龙子湖区同仁医院

因存在欺诈骗保问题

被市医保管理部门处以

解除基本医疗保险服务协议

并追回违规费用等处罚

重拳出击!蚌埠这两家医院因欺诈骗保被处罚!

记者从市医改办(医疗保障局)获悉,我市开展打击欺诈骗保专项行动“回头看”工作以来,专项行动开展以来,全市共对98家协议医疗机构、229家协议零售药店医保服务行为开展监督检查,发现协议医药机构医保服务行为违规781例,累计抽查病历4000余份,涉及违规金额151.54万元。

根据违规行为,依法依规终止了龙湖医院医保门诊统筹医保服务协议,按违规金额的3倍,拒付66555元医保基金;

暂停龙子湖区同仁医院收治医保住院病人并限期整改,2018年度医保费用不予拨付。

截至12月25日,市、县两级共受理8起涉嫌欺诈骗保案件,全部立案调查,将根据情节,作出处理。

下一阶段我市将结合案件汇总梳理情况,逐案分析,根据情节,综合运用协议处理与行政处罚手段,采取拒付费用、暂停结算、终止协议和行政处罚等方式进行处理。

属违反协议管理情形的,由经办机构按协议规定进行处理;

属行政处罚范围的,按属地原则由县级以上医疗保障行政部门进行行政处罚。

整改与处罚相结合

建立常态化工作机制

进一步强化医保基金监督管理

切实将欺诈骗保专项行动工作抓出成效

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