关于执业医师的责任,你知道多少?

在我国,以某种职业单独立法(指狭义的法律)的情况并不多见,有公务员、教师、律师、警察等,当然也包括今天要谈的医师,对医师管理的法律叫《执业医师法》。今天是我国的医师节,我们来聊一聊执业医师们的法律责任。

关于执业医师的责任,你知道多少?

为什么是执业医师法?说明还有非执业医师?

当然。《执业医师法》规定,本法所称的医师包括执业医师和执业助理医师。他们是依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。医学院的毕业生结束学习后,并不当然取得医师资格,需要参加国家考试,方能取得执业医师或执业助理医师资格。取得资格后,在相应的执业机构中执业,就属于《执业医师法》意义上的执业医师了。

今年因为疫情,大家对医师的认同感不断提升,但同时也注意到,伤医事件仍然偶有发生。随着社会生活逐步恢复,医患矛盾问题又突显起来。《基本医疗与健康促进法》第五十七条 对医疗卫生人员的保护仍然是一句法条,该条规定:“全社会应当关心、尊重医疗卫生人员,维护良好安全的医疗卫生服务秩序,共同构建和谐医患关系。医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯,其合法权益受法律保护。禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严。国家采取措施,保障医疗卫生人员执业环境。”如何落实仍有待于进一步探索。

但对医师的责任无论是在《执业医师法》还是各地的规定中,都比较完善,今天重点来谈一下《执业医师法》第三十七条。

该条规定:“医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;

(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;

(三)造成医疗责任事故的;

(四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

(八)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;

(九)泄露患者隐私,造成严重后果的;

(十)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;

(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;

(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。”

结合上海卫健委的相关规定,我们逐一分析。

1、第一项中的“严重后果”的内涵

对该项规定,上海对一般情形的理解包括:(1)发生医疗事故的责任医师(一、二级医疗事故,承担次要责任;三、四级医疗事故,承担完全或主要责任的)(2)发生医疗损害的责任医师(一、二级医疗损害,承担对等责任或次要责任;三、四级医疗损害,承担完全或主要责任的)(3)对发生医疗损害的有关医师(一、二级医疗损害,承担主要责任)(4)对发生医疗损害的有关医师(一、二级医疗损害,承担完全责任);对情节严重的理解包括:对于以下情形之一并造成二级以上医疗损害的主要责任人:发错药;打错针;输错血;拍错片;错报或漏报辅助检查结果;开错手术部位;将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内;擅离职守;不严格执行消毒、隔离制度和无菌操作规程,造成医院感染暴发。

2、第二项中的“严重后果”的内涵

对该项规定,上海对一般情形的理解包括:(1)对发生医疗损害的有关医师(一、二级医疗损害,承担次要责任)(2)对发生医疗损害的有关医师(一、二级医疗损害,承担主要责任)(3)对发生医疗损害的有关医师(一、二级医疗损害,承担完全责任);对情节严重的理解包括:(1)不负责任延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果;(2)其他具有《上海市卫生和计划生育行政处罚裁量适用办法》规定的从重情形。

3、第九项中的“严重后果”的内涵

对该项规定,上海对一般情形的理解包括:首次和第二次泄露患者隐私。对此,笔者的疑问在于是对同一患者,还是对不同患者,笔者倾向认为对不同患者即构成该行为。对严重情形的理解包括:(1)第三次及以上泄露患者隐私且造成严重后果;(2)其他具有《上海市卫生和计划生育行政处罚裁量适用办法》规定的从重情形。

当然,对每一项行为都有细节的认定,在此不予赘述。笔者想再谈一下第十二项,发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。无论是《医院感染管理办法》,还是《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》,报告的主体都不是医师,而《执业医师法》此处规定发生疫情不报告的对医师要处罚,就会容易出现责任不清的情况,即医师应该向谁报告是否有规定,有了规定才能谈医师是否按照规定报告。目前此处管理多由医疗机构内部制度进行约束。在法律之间并没有衔接的角度。但在追责时,很可能执业医师就会成为责任主体,这个对医师是不公平的,还需要制度上的完善。

对医师之管理所以能够单独立法,主要是其行为涉及公众健康和安全,必须予以约束,但医学之特殊性在于,其不能解决所有问题,医学技术尚处于发展阶段,每个个体存在差异性,医学又是个经验学科,个体之能力难以对抗人体之复杂,因此,不确定性在医学领域是一个常态。而公众对此并未做好准备。

未经允许不得转载:其他 » 关于执业医师的责任,你知道多少?

相关推荐