世界无烟日,戒烟即是抗癌

2020年5月31日是第33个世界无烟日。科学证明当人处于香烟缭绕的环境中时,我们的肺部可能会吸入7000中化学物质,其中约69种可以致癌,目前全球80%的肺癌病例都是由吸烟所导致。

中国吸烟人口占世界吸烟人口30%以上,且有7亿非吸烟者暴露于二手烟中,包括1.8亿儿童,肺癌和其他烟草相关的疾病每年导致100万人死亡。换句话说,戒烟即是抗癌!

吸烟的健康危害

我国每年确诊肺癌的患者接近80万,死亡患者接近65万,是中国恶性肿瘤发病死亡的第一癌症。首都医科大学肺癌诊疗中心主任、中国控制吸烟协会副会长支修益教授强调,随着CT的普及,筛查的推动,更多早起肺癌、肺腺癌被发现。

支教授表示如果长时间吸烟刺激气管、支气管黏膜,进一步就会影响人身体整体的基因改变,最终导致肺癌的高发。95%以上的小细胞肺癌与吸烟密切相关,70%以上的肺鳞癌也与吸烟有关,吸烟导致的肺癌是一个滞后的过程,在吸烟20年、30年、40年乃至50年之后,对健康的影响才能凸显出来。

吸烟同时也影响对肺癌的治疗。分子靶向药物可以使基因突变的没有吸烟的女性肺腺癌患者临床获益更多;而吸烟男性、鳞癌和小细胞肺癌几乎不能够从靶向药物中获益。所以吸烟对肺癌的靶向治疗产生影响,即使是放疗,如果是烟民的话,出现放射性肺炎、放射性食管炎等也要明显高于非吸烟人群。

尼古丁替代治疗(NRT)对抗烟瘾

尼古丁替代治疗是一种被WTO推荐为一种安全有效的戒烟治疗方法,作为一线戒烟治疗已列入多个国家戒烟指南。

中日友好医院呼吸中心、烟草病学与戒烟中心肖丹教授表示:首先,NRT会缓慢、低剂量地释放尼古丁,贴剂通过皮肤、咀嚼胶通过口腔黏膜吸收,仅占吸烟时含尼古丁的1/3-2/3;NRT释放尼古丁不直达大脑,不增加依赖性,有着低成瘾风险,低毒性风险的优势;NRT没有因吸烟时产生的其他物质造成的健康损害,可以达到缓解烟瘾及戒断症状。使用不同尼古丁替代治疗产品的组合,可进一步提高戒烟率

其次,尼古丁替代治疗有良好的安全性:尼古丁成分纯净,不会致癌;低剂量缓慢吸收,低成瘾性;剂量递减至停药,给药安全;不良反应比较少,短暂轻微。

行为认知疗法对于戒烟的效果

人的情感、行为和生理反应主要有他们对情景、事件的自我解释所决定,这就是行为认知。

浙江大学附属邵逸夫医院精神卫生科唐劲松教授认为,行为认知疗法首先要做好戒烟前准备,比如设置戒烟日,日期最好不超过2周;设置戒烟方式:逐渐减量戒烟或立即完全戒烟;

宣告戒烟,告诉家人、朋友、同事自己已经决定戒烟,取得他们的理解和支持,预见在戒烟中可能出现的问题,特别是在戒烟最初的几周内可能出现的问题,如尼古丁戒断症状等。

唐教授指出常见的戒断症状有:易激惹、抑郁、烦躁不安、注意力不集中、食欲增加、睡眠障碍、渴求等。渴求是戒烟失败的最大因素,一定要克服对吸烟的渴求,如何来应对呢?谭教授给出了几种方法:让自己忙碌起来、给支持自己的朋友打电话、保持周围又可以吃到的东西,苹果口香糖等、深呼吸、放松训练、告诉自己不要马上吸烟、远离喝酒等。

当戒烟后有负性情绪时,要积极调整自己,寻找到引起负性情绪的问题或根源,自我陈述并写下,以抵消消极的想法;寻找积极的想法;记录每一天度过的最佳时光;学会接受负性情绪为生活的正常部分。对抗负性情绪方法有保持活跃,奖励自己,做过去很有趣的事情,寻求家人朋友支持等。

戒烟者需要知道的那些事

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科周建平博士介绍,戒烟是世界上最大的疾病可预防措施。

烟民可以从戒烟从第一分钟开始获益,戒烟20分钟,血压和心率下降;12小时,血中一氧化碳水平降至正常;2周到3个月,循环改善,肺功能增加;1-9个月,咳嗽和气短减轻,肺纤毛开始恢复正常功能;1年,戒烟者冠心病额外风险是持续吸烟者的1/2;5年,卒中危险降低到从未吸烟者的水平;10年,死于肺癌危险约为吃席吸烟者的1/2;15年,冠心病风险与不吸烟者相当。

唐教授指出戒烟的方法有很多,比如药物治疗:西药有伐尼克兰、安非他酮和NRT等,中药有中医戒烟茶饮。非药物治疗有单纯干戒、电子烟、中医。另外还有心理行为干预治疗等方法。唐教授强调戒烟是在医生的指导下,进行一个科学化、个体化的评估,通过这样一个评估,为每一位烟民制定个体化的方法和策略,周期可长可短,通过药物和方法进行综合性的戒烟。

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