张文宏称全民核酸筛查不切实际,光武汉市1500万人检测完要花2年半

4月19日,在抗击新冠疫情医院管理专家讲坛上,张文宏回应了疫情防控常态化期间的热点问题。他表示,开展全民筛查核酸不可行,不能期待一个病例都没有。并且举例说,"假设在人口近1500万的武汉市开展全民的核酸检测,当地检测能力最高一天2万例,这样需要开展超过700天时间。这种方式效率不高,没有切实意义和可操作性。"

张文宏称全民核酸筛查不切实际,光武汉市1500万人检测完要花2年半

另外,对于之前 "地毯式"搜寻无症状感染者的言论张文宏表示反对。

他指出,核酸检测结果仅能代表当前没有被感染,但不代表未来不会感染,同时,核酸检测一定会存在假阴性的风险,就技术本身而言,单次检测会存在30%的假阴性率,而检测两次这一数值会降至10%。但是,要把所有的感染者都给筛出来,是不可能的。更为重要的是,所有的筛查,无论是抗体或者核酸,都是在病毒大流行的时候进行的。也就是说,在发病率比较高的时候,这种筛查才是有价值的。在全国大部分地方没有出现病例的情况下,没有必要全民筛查。

张文宏称全民核酸筛查不切实际,光武汉市1500万人检测完要花2年半

张文宏还说到"什么人应该接受核酸检测、如何检测,应该由专家做出判断。病毒学、传染病学、检验医学、医学管理等相关专家一起讨论,这个事情值不值得做,是不是合理。"

此前,4月21日,22岁留学生韩某被认为可能是哈尔滨"1传60"病毒传播源头,但韩某不仅从机场入境到小区家门全程经过健康管控,且回国后23天里,她接受过四次检测,既有核酸检测,也有抗体检测,都没有被认定为确诊病例。

张文宏称全民核酸筛查不切实际,光武汉市1500万人检测完要花2年半

据悉,已经感染了病毒,却没测出来,这种漏诊的情况即为"假阴性"。新冠病毒检测试剂盒的假阴性困扰,随着各国检测量激增,已经演变为棘手的全球问题。但医学界有共识,任何检测的准确度都不可能是100%。

除了试剂盒核酸检测不准确问题,抗体检测也存在疑虑。有新冠检测者表示,某些快速检测使用了抗体检测的方法,但在检测刚开始感染的阶段时,不够准确。原因并不全是质量问题,也有方法学的问题,有些抗体检测试剂,患者感染一周以上才测得准,因为要等人体产生抗体后才能准确测出。

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据报道,有专家表示,核酸检测本身的稳定性是很好的。出现假阴性的情况,主要原因是任何检测方法都有一个敏感性的问题。从病程方面,可能是病毒量少,在上呼吸道可能检测不出来,还有取样方法问题,比如现在强调咽拭子,我们鼓励痰的标本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液,它的诊断阳性率会大幅度递增。目前核酸检测是确诊新冠肺炎的"金标准",只有通过核酸检测阳性才能确诊。卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。

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