北大医院专家:新冠肺炎导致肺纤维化发生发展的概率是比较低的

北大医院专家:新冠肺炎导致肺纤维化发生发展的概率是比较低的

国务院联防联控机制定于4月21日15时在北京国二招宾馆(北京市西直门南大街6号)东楼三层中会议厅召开新闻发布会,介绍新冠肺炎出院患者管理服务情况,国家卫生健康委有关负责人和专家回答媒体提问。

国家卫生健康委疾控局监察专员王斌女士、国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士、北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩先生、北京大学第一医院感染科主任王贵强先生,请他们就出院患者复诊复检、患者愈后康复、社区防控策略等来回答媒体提问。

首先肺部严重感染可能会发展为纤维化,实际肺纤维化本身也是疾病进展的一个结果。就像我们皮肤割破了以后会出现一个瘢痕,实际肝硬化也好、肝纤维化、肺纤维化都是类似的。肺纤维化主要的表现,常常表现为气短、呼吸困难,有咳嗽等等表现。因此,我们对肺纤维化的干预还是非常重要的,预防和处理是非常重要的。从肺纤维化的病因来讲,常常是慢性的损伤,更容易导致纤维化,比如说尘肺,像慢性的间质性肺病等等,如果不进行有效的干预的话,时间长了以后会出现纤维化的表现,甚至会影响肺部功能,不能正常的工作和生活。

但是,新冠肺炎是个急性的病毒性传染病,病程比较短,所以导致肺纤维化发生发展的概率是比较低的,尤其是轻型的病例,大部分不会出现肺纤维化的。但是对重症和危重症的病例,有可能会出现肺纤维化。因为我们知道,新冠肺炎对肺脏的损害是比较重的,有明显的炎症和损伤,炎症损伤之后有修复,修复的过程就是纤维组织增生的环节。但是修复和纤维组织增生是个动态的过程,如果病情不重,很快可能就吸收了,但是严重的话,可能会残留一些纤维化。从病亡的病人解剖可以看到,有些实变和纤维化的表现,因此对新冠肺炎的重症和危重症的病例要重视纤维化的发生和发展。

针对这种情况,卫健委有一系列的文件,包括出院患者康复的管理规范,以及包括健康管理的一些规范。这些办法都是要求密切监测和随访,管理这些病人。一方面,出院以后要通过康复的手段,包括中医中药等等,进行相应的干预,避免后遗的纤维化发生发展等等。第二是密切的监测随访,对重症、危重症的要长期随访,因为纤维化的发生发展不是短期内发生的,可能需要一段时间,可能出院以后一个月、两个月、三个月甚至更长时间才出现,所以强调对重症和危重症的要长期随访,观察他可能发生的问题及时进行干预。当然,对这个病,这是个新发的传染病,对他的转归到底是什么情况,仍然还需要很多研究工作。现在科技部也在做一系列的恢复期病人的研究,希望通过这些研究,找到病变进展或者恢复规律,指导临床实践。

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