新冠肺炎康复后,会不会遗留肺纤维化?占多少比例?

今天给大家分享一些新冠肺炎重症的病人,通过积极治疗后康复的病例,感受生命的珍贵!

武汉的2位医生,苏醒了

大家都知道,这次疫情,武汉市中心医院是重灾区,很多医护人员被感染,李文亮医生已经离开了我们。而他的战友,易凡、胡卫峰两位医生,在经历了病情恶化、失去自主呼吸和意识、严重感染、肾功能衰竭等重重难关,终于苏醒了。

新冠肺炎康复后,会不会遗留肺纤维化?占多少比例?

在援鄂的中日友好医院詹庆元教授团队的努力下,易凡医生已经停掉了所有的药物,当初为帮助呼吸,做气管切开的伤口也顺利愈合了!胡卫锋医生暂时还不能说话,但精神头已经很好了,詹庆元教授撤离武汉之前看了他的身体指标,淋巴细胞很高,免疫状态很好!

也许有人会说,这两位医生得到了最好的照顾,其他人也能创造这种奇迹吗?可以的!

我们再分享一些重症新冠肺炎治愈的病例:

为保护患者隐私,我们不再展示病人的照片,只看一些CT图片,顺便学习一下新冠肺炎的影像表现。

新冠肺炎康复后,会不会遗留肺纤维化?占多少比例?

这是一位78岁老爷子,感染新冠病毒后发生重症肺炎,病情进展很快,左边两幅图显示,他的右肺中下叶、左肺上下叶共4片肺叶受累,左侧甚至呈现“白肺”状态,血氧很差。经过一个月的治疗,病灶明显吸收,左侧出现一个肺大疱样囊腔,影响不大,老人肺功能明显恢复了。

下图这位病人是女性,58岁,发病后病情逐步进展,在第14天时进展为重症肺炎,淋巴细胞减低:

新冠肺炎康复后,会不会遗留肺纤维化?占多少比例?

CT片看到双肺多发、大片状磨玻璃影、实变影和粗大索条影,密度不均,边界不清。经过积极有效的治疗,病情逐步缓解,第9天时CT呈消散期改变,双肺的磨玻璃影明显吸收、减少,双肺下叶背侧可见少量节段性肺不张 。这种病人需要及早进行肺功能康复训练 ,减少后遗症。

新冠肺炎康复后,会不会遗留肺纤维化?占多少比例?

新冠肺炎病人康复后,有哪些差异?

新冠病人经有效的综合治疗,肺部病灶通常一周左右开始吸收,磨玻璃影逐渐减小、消失,高密度斑片状实变影也会逐渐变淡,缩小,部分吸收不良会成为瘢痕组织残留于肺,少量胸腔渗出液和胸膜增厚粘连可以全吸收。病灶吸收有以下三种情况:

(1)病灶全吸收:有的人免疫力强、肺组织修复力强,病灶吸收快而彻底、可以完全吸收。

(2)病灶吸收过半:部分病人免疫力逐渐下降,病灶吸收较慢,达到出院标准出院时,CT显示肺部病灶吸收过半,还有较多的病灶残留于肺部,其中有些病灶还会缓慢吸收。

(3)病灶吸收不良:有些患者因年龄大、肺组织修复能力弱、达到出院标准出院时,肺部病灶大部分吸收不明显。这部分患者有可能形成后期肺部病灶纤维化。

这3种转归的比例不一样,需要大样本回顾性总结更准确。我们参考武汉一些医生的某些数据,在一组200例的病例总结中显示,<40岁的年轻患者,大部分病人肺部病灶能完全吸收(85.7%);在41-60年龄组,44.4%的病人能吸收过半;在>61年龄组里(占总病例的17.8%),重症患者比例最高,达到33.3%,这部分病人大多会遗留不可逆的肺部纤维化。当然了,这个数据不够精准,我们需要后面的大样本回顾性分析,很多病人康复后也需要更长的随访观察。

新冠肺炎康复后,会不会遗留肺纤维化?占多少比例?

但有一点,老年患者经过积极救治,很多可以挽救回来!像上图这位87岁的老爷子,昨天已经康复出院了。某些国家对老人放弃治疗,令人唏嘘!希望他们也能增加投入,帮助每个病人争取康复机会。

我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量!欢迎关注!

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