无症状新冠感染者择期手术很危险!武汉学者报告:44%需住ICU,21%死亡

4月4日,武汉大学人民医院联合多家医院学者发表的一项多中心回顾性队列研究显示,34例处于潜伏期即无症状新冠病毒感染者在接受择期手术后,很快全部发病,其中病情进展至需要住重症监护室(ICU)治疗的患者占44.1%,死亡率为20.6%。

研究者指出,该研究中,所有患者均有直接武汉接触史,术前均无新冠肺炎的体征或症状,均于术后很快(平均2.6天)出现新冠肺炎相关症状或体征。所有患者肺部CT检查均发现双肺斑片状影或磨玻璃影。

另外,患者从入院至手术的平均时间为2.5天,短于之前报道的潜伏期(平均4~5.2天)。

以上均说明,患者是在术前就已经处于新冠病毒感染潜伏期了。

该研究患者中的ICU住院率(44.1%)明显高于未做手术的患者(22.6%)。大多数入住ICU的患者年龄较大,基础合并症较多,手术时间较长,手术难度也较大。这些可能是其预后差的因素。

作者表示,该研究提示,手术可能导致新冠肺炎加速进展和恶化。

在该研究中,患者平均于术后2.6天就出现新冠肺炎相关症状了,发病至出现呼吸困难的平均时间为3.5天,明显短于之前报道的5~8天。

7例(20.6%)患者死于新冠肺炎并发症(主要是急性窘迫呼吸综合征、休克、心律失常、急性心脏损伤),这既高于未做手术的新冠肺炎患者(2.3%),也高于未感染新冠病毒、接受非心脏手术后入住ICU的患者(7.9%)。

另外,7例死亡患者首次出现症状至死亡的平均时间为8.7天,也明显短于既往报道(至少10.5天)。

该研究纳入的34例患者来自于上述四家武汉医院,于2020年1月1日至2月5日接受择期手术。患者的平均年龄为55岁,58.8%为女士。大部分(91.2%)患者手术难度为2~3级(4级为最高难度),平均手术时间为178分钟。

来源:Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine, April 4, 2020

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