张文宏:德国人不封城不停产不戴口罩,病死率还这么低是怎么回事?

张文宏:德国人不封城不停产不戴口罩,病死率还这么低是怎么回事?

作者 | 英华兰DrBing(ID:HiDrBing),知性逗比德国儿童教育学者,精通英法德三语,游走生活于多个国家和文化,通过对无数孩子和不同阶层家庭背景孩子生命轨迹的思考,呈现给你一副儿童教育的总体画面。

近来有朋友说,德国医疗厉害啊,死亡率很低。

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根据最新数据来看,德国的死亡率一直是零点几。

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虽说现在定论为时过早,但比起同规模郭嘉,的确现在是同赛道的胜出选手了。

昨晚被上海的网红专家张文宏教授连线留学生直播刷屏,我回看了他前几天专门讲了有关德国防控的话题,其中很多内容也是含金量很高、信息量很大!

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所以我特意整理提炼了讲座的一些内容,主要是为什么不同国家会有不同的防控理念,希望大家多听听这样专业、理性的声音。

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新冠肺炎病毒的危害在哪里?

新冠病毒的特点在于它并不是我们想象的那么厉害,但是它的传播性极强。

2009年爆发的美国和墨西哥的大流感,当时也波及到欧洲。

美国几千万人感染,但病死率很低,是新冠肺炎病死率的十分之一,也就是0.1%至 0.2%。

当时全球一开始也是十分恐惧,采取了非常积极的防控措施,后来觉得病死率不高,很快就放弃积极的防控措施了。

当时很多人感染,但是感染了以后大部分都没事。

所以,你就能理解这次为什么会出现这么多自相矛盾的看法。

有些国家觉得很凶猛,有些国家觉得还可以,更多的国家一开始觉得没什么,但是现在觉得不行,于是就开始采取更加积极的防控措施了。

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怎样理解德国的防疫政策?

在网络上我们看到很多国家关于疾病的防控,大家看英国好像开始启用群体免疫,德国的总理说,最终有60%-70%的人会感染。

这样理解德国和英国的防疫政策并不恰当,特别是德国。

今天德国做出的决策,是经过深思熟虑的。

德国的病死率不到0.5%,这跟医生的水平关联不大,主要取决于疾病管理以及医疗资源管理。

拿我们来说,此次疫情爆发以后,我国的科研机构只花了5至7天的时间就把这个疾病给弄清楚了,这个速度在历史上是非常快的。

但问题来了:这么多人生病一定会有很多重症,重症比例在20%左右。

其实按今天的上海和德国的情况,哪怕重症病人,大多数经过治疗都会痊愈。

但当城市有几万人同时生病时,城市的容量是有限的,最大的一个问题是床位被占满,重症病人住不进去滞留在外,这才是造成病死率高的原因。

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很多病人需要建立非常好的氧气治疗,轻症的病人只要一个鼻导管就可以了,重症病人可能要用呼吸机,特别重的病人可能还要用人工肺。

而德国采购了1万台呼吸机,这是什么概念?

一般来讲,需要用呼吸机的病人大概是病人总数的5%。

假设采购了1万台呼吸机,包括德国现有的呼吸机,相当于至少为10万个以上发病人数级别而准备。

德国还采取了一系列措施,包括学校关闭等。

如果疫情进一步扩散,德国的罗伯特·科赫研究所是地球上最好的临床微生物的实验室之一,拥有100多年的历史,该研究所和德国政府一起来制定防控策略,一定会根据疫情走向来做相应的调整。

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再看北京上海,现在已经开始恢复上班一段时间了。如果当时不是春节,输入病人一开始还不多的时候,我们要不要停工停产,关闭学校呢?

其实现在也不好断定。

正好赶上春节,我告诉大家在家里闷两周,两周不够,就再闷两周,这个问题就完全解决了。

所以,几周下来没有新增病例,很大程度上是因为赶上了春节,我们成功地闷掉了这个疾病。

那么现在呢,我们在抓紧复工。

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目前除了部分州以外,德国大多数城市病例数都是个位数的。

你说德国是采取中国在春节时候我们停止所有活动的策略呢,还是采取今天新加坡这种维持正常商业运转的策略呢(新加坡病死率也很低)?

第一,目前德国没有达到中国的严重程度。

第二,没有遇到春节这样的时间节点。

按德国目前的情况来看,除了北威州病例数比较多,德国境内南部几个州稍微多一点外,大多数城市病例数并不是非常多,且采取出来一个治疗一个的管控策略,到目前阶段是符合科学的。

如果这个阶段德国完全采取中国的措施,马上会面临问题。

比如北威州这么做了,汉堡、柏林没有采取同样措施,努力就会白费。

疫情现在在德国等国家将来相当长的一段时间是散发态势,如果全世界都呈散发态势,那么疫情就会延长。

如果这个疾病要在非常短期的要把它搞定,就一定要采取极为激烈的手段。

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中国一开始就采取最为积极的措施,这跟德国所处的疫情阶段不同是有关系的。

大家都知道中国人民的特点是善良,我们当时的想法就是我们日子不过了也要把疫情给控制好。而且我们也做到了,至少我们的责任尽到了。

但是今天德国也好,其他国家也好,就算采取了非常积极的手段,如果周边别的国家没有采取,也仍然会面临输入的风险。

中国现在也是面临这样的输入性风险,跟德国是一样的。

所以大家不要觉得现在德国形势很差,中国形势很好,中国每天也都在面临输入性风险,各国都是。

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疫情到底向何处发展?

我现在基本上可以告诉大家,你现在可以断了这次疫情在欧洲短期内会结束这个念头。

我们中国采取了把城市所有的活动都停下来的策略,后来控制住了。你要全世界同时停下来,我不能想象。要德国和整个欧洲停下来也很难。

如果欧洲其他国家不停,只有德国停下来,就算一个病人都没有,你后面日子也是很难过的,会不断有输入性病例。

所以现在德国的策略和整个欧洲是一致的:

第一点,要极大程度地提高社区的医疗力量的布控。

第二点,提高对重症病人的救治能力。

第三点,控制城市内的各种活动。

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最近德国总理默克尔说,我们最坏的结果,可能有60%-70%的德国人会感染。我认为她这句话是一定要讲的,为什么呢?

她如果不讲这句话,现在的措施是无法出台的,各种场所是关不掉的,各类活动是取消不掉的。

所以默克尔总理是直接把最坏的结果告诉你,但这种结果是有前提条件的——就是全欧洲不采取任何措施,以后也没有疫苗与特效药。

就是说,你不采取任何措施,我们的感染率就会达到这个水平,之后,你不采取任何措施,传染率也会下降。

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比如说,假设我现在跟冯总领事当中隔开了10个人,我有什么办法把我的病毒传到你身上呢?

如果我传到第2个人的时候,他没有抵抗力,第2个人就获得这个病了,然后他跟第3个人接触,第3个人也没抵抗力的,他又传给4个人,但是如果第4个人有抵抗力,他就传不下去了。

接下去他就往旁边传,看到一个没有抵抗力的它再传下去。

按传染病数学模型,基本上人群当中达到60%-70%感染的时候,病毒传播的速度一下子就会慢下来。

传播速度只要一慢下来,传染病自动就会得到控制。

所以默克尔总理她是在做科普,你懂吧?

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德国会不会突然出现一个意想不到的急剧爆发?

北威州采取的防控措施是否真的对症下药?

这取决于德国的城市是否落实德国目前采取的措施。

比如,现在德国采取的措施是关闭娱乐场所,停止聚会,中小学停课,如果这些措施落到实处,就避免了爆发点。

当后面的传播的人数越来越多,我相信德国还会采取更加严格的隔离措施。

我查一下北威州的疫情,它的增幅都是每天同比大幅攀升。

增幅比较快的原因,就是第一次爆发点以后,病人现在散落在各个地方。

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这个时候最关键的节点就是要采取隔离措施,否则后面日子会非常难过。

但现在的北威州跟当时上海对比最大的区别,就是人们还在上班,人口之间的流动还存在。

因为默克尔总理说了60%-70%的人都会感染这句话,事实上她把最坏的情况告诉了大家,整个德国已经引起了重视。

也是因为讲了这句话以后,现在采取的措施才能落地。

接下来,你是不是有潜在的病人现在还分布在各个地方,就取决于我们是不是真正的贯彻隔离措施。

比如说德国或者英国,年轻人下班以后,有没有跟往常一样到酒吧去喝几杯,聚会?

第二,上班的时候,大家的社交距离、社交活动也是不是减少接触?

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这种情况下,隔离是有效果的。

这两天增加的病人,都是在措施采取之前已经感染的。

所以要看采取措施14天以后,它的增速、传播速度。

如果14天以后效果不好,德国就得提高对应的等级。如果应对等级不加大,重症病人会增加,医院可能就应付不了。那么它的极限是什么?

我相信德国罗伯特·科赫研究所的科学家们每天都在做监测,如果监测到的数据与防控等级不对应的话,他们一定会采取更为积极的手段。

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德国会不会因为没有放开检测的力度,

而使更多的潜在的病患依然在水下?

关于新冠肺炎的检测,国内也不是一发烧,到医院就给你检测新冠肺炎,除非是来自疫区的人,或者有聚集性发病的患者。

对所有发烧的人进行检测,在医疗资源上是个巨大的浪费,这是第一点。

第二点,检测有时候会产生假阳性,假阳性对人也是一个伤害。

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第三点,在国内我们是应收尽收,早在检测阳性之前就开始对疑似病人进行隔离了,所以在国内只是对疑似病例做检测。

任何一个人跑到医院说,我发烧了,我要做新冠肺炎的检测,实际上是没有的。

所有人有事没事都去测一次,就会发生医疗资源挤兑。1万个人去检测当中有100个人是重症的,这100个人就可能看不上病。

所以我阐明两点,第一,在中国不是说发烧就给检测,这是不实信息。

第二,如果每个人有一点点伤风感冒就去检测,挂号、预约、看门诊、到急诊直接去排队,急诊间就已经要排4个小时了。

大量的人去医院咨询排队,然后真正重病的人检测不到了。

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他们检测不到,势必要滞留在急诊间,然后就会造成急诊间内的传播、医务人员的传播,那就不得了了。

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德国的居家隔离方式科学合理吗?

会不会带来蔓延和扩散?

这个得考虑两个问题。

第一个,这样的病人是不是需要治疗?

我明确地告诉你,轻症病人,早期的治疗价值不大,因为在现有药物中并没有一个药能一吃就好。

事实上大多数(80%)的轻症的病人是自己康复,可以在家隔离,那么空出来的床位留给谁?留给重症的病人!

如果都在医院隔离,医院有这么多床位吗?没有!

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没有这么多床位,那居家隔离会不会引发更大的疫情呢?

那就看居家隔离做得好不好。

如果是非常有效的居家隔离,就是有效果的。这是第一点。

第二点,很多跟患者住在一起的人,等到确诊的时候,那些人事实上已经跟他接触了,甚至已经感染上了,那他在家多待一天、少待一天,有什么区别呢?

那么中国为什么不居家隔离?

因为中国人口多,人均住的地方太小,居家隔离,造成中国家庭内的传播人数就会非常大。这个人数不下来,中国的疫情就不能按所希望地那样在2至4个月内结束。

所以这种情况居家隔离方案在德国可能是合理的。

德国政府也可能会随之改变,比如说采取建设集中隔离点的方法等。

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为什么目前德国没有倡议普通人戴口罩?

普通人戴口罩到底有没有效?肯定有效。如果没有效,为什么医生要戴口罩呢?

第一就是感染风险的问题。感染是与我们所有人都相关的事情,做不做防护与你的感染风险有直接关系。

如果感染风险大,我们都要做防护、戴口罩;如果感染风险小,就需要评估戴与不戴口罩的利弊有哪些。

欧洲人平时从来不戴口罩,如果今天在德国,满大街的人都戴口罩,会让人觉得好像是世界末日一样,对普通人的精神会造成极大的压力。

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因此,决定民众是否戴口罩,就需要判断戴与不戴的利弊。

好处足够大,才需要戴口罩;好处不够大,比如为了防止别人传染给你,而别人传染给你的概率极小,让整个城市的人都戴口罩,无非就是防止病毒传染给你的这一点概率,那么还是否需要戴口罩呢?

如果有感染症状了,应该马上戴口罩,在家里也应戴口罩,因为呼出的唾液中有可能存在病毒。

此时戴口罩,防护效率就很高,戴口罩可以预防自己将病毒传染给别人。

第二,就是医生为什么戴口罩?

如果我今天在欧洲接诊的不是新冠肺炎患者,戴普通口罩和N95口罩的防护效率是同样的,就不需要戴N95口罩。

但是面对高度疑似新冠肺炎的病人,需要戴N95口罩,因为风险增加。

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对于这样防护效率极低的措施,代价是让整个城市的人都戴口罩,欧洲人就无法接受了。

为什么中国人就可以接受呢?

亚洲人本来就习惯戴口罩。另外很多处于潜伏期的感染者,佩戴口罩就不会传染给别人,防护效率很高。

如果大家戴口罩没有觉得不舒服,就戴口罩,没什么病人之时,就摘口罩。

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比如新加坡,他们认为相较于全国700万人口,感染者只有几百人,发病率和德国一样,因此新加坡不戴口罩。进行评估之后,才决定戴与不戴。

可以肯定的是戴口罩还是有效的,无非是防护的效率和习惯问题。

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那中国人在德国要戴口罩吗?

我认为戴口罩有作用,但在低发病率地区,它的保护作用是被大家高估的。

第一,如果疫情发展很快,感染人数增多,此时戴口罩的防护效率就会提高。

第二,如果上下学可以错峰搭乘公交,或骑车上学;在工作环境中,讲话保持一定间隔距离,可以用信息技术手段解决的问题就不当面接触。

第三,德国民众本来也没有佩戴口罩的习惯,建议大家不要试图去改变他们的观念。

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第四,我们可通过改变自己的行为方式积极预防。

与其去说服罗伯特·科赫研究所让大家戴口罩,还不如从改变自己的行为开始。他们的想法是有他们的道理的。

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总结

同学们,现在问题来了,你们知道全篇重点在哪里吗?

那就是我xx告诉你xx基于xx,你做的x也最xx的真相。

请你们记住这位医生的话,因为以后你可能听不到了(因为人家说了疫情结束要隐退干活)

这位医生,我见到他一定要跟他打钱!

对了,正如张文宏医生预料的那样,德国在这周日又发出了新的法令——

餐厅,酒吧,发廊这些都暂时停业了。还一样可以出门,看病,购物,锻炼,但禁止两人以上集会。

简而言之,就是动态阶段性调整吧。

最后,和大家一起欣赏张文宏医生的手书题字:“冬将尽,春可期,山河无恙,人间皆安。"

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资料来源:“中国驻杜塞尔多夫总领馆”微信公众号

*本文图片来源于网络,版权归原作者所有。

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