新冠损伤男性生殖功能首个临床证据?

一直以来,相信大家都听说过新型冠状病毒感染可能会损伤男性健康,目前有了第一个临床研究。

一、前期预测新型冠状病毒可能会影响生殖

新型冠状病毒的感染需要ACE2受体,而前有一些证据表明男性的生殖系统,比如睾丸,睾丸大量表达ACE2,这个蛋白是新冠感染的受体,因此睾丸是新冠重灾区,涉及到了睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。所以感染并非无风险[1]。

The results indicate that ACE2 highly expresses in renal tubular cells, Leydig cells and cells in seminiferous ducts in testis

当然,肾也是新冠的重要受害者

新冠损伤男性生殖功能首个临床证据?

不过这些研究主要是一种预测,因此需要现实中的临床研究。如今,初步研究出现了。

二、临床研究提示新冠患者部分性激素异常日前,来自武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人在MedRxiv上传了一篇临床研究。论文的题目是《Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study》,翻译成中文就是:新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究。

他们选择了81名育龄男性新冠患者作为实验组(case),年龄段是20-54岁,平均年龄38岁,同时用100名年龄相仿的健康男性作为对照组(control),主要是用来排除年龄的影响,毕竟年龄对于性激素影响很大。

新冠损伤男性生殖功能首个临床证据?

注:其实这里面的有38.27%患者 (31/81) 的丙氨酸转氨酶(ALT)和/或血清天冬氨酸转氨酶(AST)升高,说明某种程度上,他们的肝功能也受损了。

接下来,他们检测了双方的性激素,主要包括睾酮(serum testosterone (T)), 雌二醇(estradiol (E2)), 孕酮(progesterone (P)), 催乳激素(prolactin (PRL)), 黄体生成激素(luteinizing hormone (LH)), 卵泡刺激素(follicle stimulating hormone (FSH)), 抗苗勒激素(antimullerian hormone (AMH) )。

检测结果如下

新冠损伤男性生殖功能首个临床证据?

左边是实验组,右边是对照组,可以看到,在一些项目上,双方存在显著差异(p<0.0001)

新冠患者的血清促黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)水平显著升高,而睾酮(T)与卵泡刺激素(FSH)相对LH的比值显著降低。尤其是催乳素,患者组高达24.07,而普通人才7.82.我看了下,貌似这个数据都超过标准了,标准是,男:<20μg/L。催乳素过高可能会导致促性腺激素减少。

三、评价

1,正面:

这是第一篇临床意义上的研究,相对于前期各种基于生物信息学的分析更加可靠,给我们对新冠可能造成的健康损伤给出了一个临床证据,比如32%的患者有肝损伤,以及他们的性激素发生了改变。

因此,我们需要慎重看待这个新型冠状病毒。

2,反面

a,论文是预印本,未经过同行评议、未正式发表,需要审慎看待

b,文中是性激素研究,但是性激素和生殖功能还是有一定的距离,最好的办法是直接检测精液相关参数。

c,最好检测一下痊愈后的情况,比如隔几个月左右。

不管如何,这是一个很值得认可的研究。

病毒感染造成后遗症,是很常见的。冠状病毒也是一样,当年sars cov引发了不少后遗症,让人记忆深刻,而这次sars cov2出现,也极有可能会造成相应的后果。前期已经有大量的观察注意到新型冠状病毒对于健康尤其是男性健康的损伤,而现在有了一定的证据,因此需要重视,尤其是对于适龄生育年龄的人,感染后最好去做个检测。

想到了群体免疫,如果一种感染,存活下来的人也会有健康损伤,那群体免疫就是个笑话。

1 Caibin Fan,ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and TestisDamage After 2019-nCoV Infection,2020

2 Ling Ma,Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single centerbased study ,2020

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