呼吸机操作,学习从零开始

呼吸机操作,学习从零开始

呼吸机如何操作,以下内容教你从零开始学习。

作者:Tony Ge

来源:医学界急诊与重症频道

呼吸机的使用对你我并不陌生,可是对于摆弄呼吸机的菜鸟来说,那个频频报警的家伙并不那么友善,有时会突然给我们来个下马威,有时候作为ICU老鸟的你遇到某个头痛的报警,回过头来从呼吸机的工作原理上也许会找到答案,不是吗?

呼吸机的工作原理

(一)呼吸机的切换方式

1、压力切换--定压型呼吸机

2、容量切换--定容型呼吸机

3、时间切换

4、流速切换

5、两种以上切换方式的结合

(容量+压力切换)

(二)常用的机械通气模式

1、控制通气

特点:无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强患者,则很难达到自主呼吸的协调。

间歇指令通气(IMV)

2、辅助通气

它与控制通气不同的是,机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸,潮气量则决定于预先设置的容积(或压力)的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。

同步间歇指令通气(SIMV)

压力支持通气(PSV)

3、辅助/控制通气

是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的控制通气方式来补充,以防止通气不足的发生。

4、间歇指令通气(IMV)

同步间歇指令通气(SIMV)

二者的共同特点是,在单位时间内既有机械通气,又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合,SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合,当设定的呼吸频率>16次/分时,可达到辅助/制通气的效果。

优点:

①不需要大量的镇静剂

②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会

③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生,有利于脱离机械通气

④降低平均气道压,减少机械通气对循环系统的不良影响。

缺点:

①对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用会导致呼吸机疲劳

②增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸机疲劳

5、压力支持通气(PSV)

该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置的一定的压力支持。

6、SIMV加PSV

二种模式叠加在一起,使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式,从而避免呼吸机疲劳的发生。

7、双气道正压通气(BiPAP)

呼吸机的连接

1、无创通气连接

①口鼻罩

②鼻罩

注意面罩的密闭

2、有创通气连接

①气管插管

②气管切开插管

注意气囊充气

机械通气的适应证选择

机械通气的目的是 ①维持适当的通气;②在一定程度上改善交换功能;③减少呼吸功的消耗。以下情况常选择使用机械通气:

1、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭;

2、因镇静剂、中毒导致了呼吸衰竭;

3、心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰;

4、ARDS或其他原因肺水肿及肺炎,支气管哮喘引起的呼吸衰竭;

5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化;

6、用于预防目的的机械通气治疗。

对于轻、中度,神志清醒,呼吸频率<35次/分,能配合面罩通气者,给予无创通气。

对中、重度,神志不清,呼吸频率>35次/分,张口呼吸,不能配合面罩通气者,给予有创通气,先行气管插管,必要时气管切开插管。

欢迎投稿到小编邮箱[email protected]

稿费:100~1000元

小编微信:zhaoy880805

未经允许不得转载:健康 » 呼吸机操作,学习从零开始

相关推荐