钟南山团队专家张挪富:在武汉的“生死狙击”

钟南山团队专家张挪富:在武汉的“生死狙击”

张挪富说,这些天心情慢慢好起来了。

3月9日,张挪富和他带领的广东省新冠肺炎重症患者救治医疗工作组援助武汉已超过1个月。收治危重症患者62人,13人拔除气管插管,15人从ICU(重症监护室)转入普通病房。这份“成绩单”让张挪富感到欣慰:“仿佛看到了胜利的曙光”。

钟南山团队专家张挪富:在武汉的“生死狙击”

从抵达武汉第一周“在忙乱和抢救中度过”,到如今重症救治“秩序井然”,广州医科大学附属第一医院(以下简称“广医附一”)副院长、呼吸内科教授张挪富在此过程中扮演着“多面手”的角色:既是医疗专家,又是队伍管家;他还出现在新闻发布会、央视镜头、疑难病例讨论会,不避难题,大胆直言,只为提高救治效率,挽救更多生命。

专家:

“最重的病人交给我们”

“ICU改造刚刚完成,危重症患者已经被推到门口等待入住。”初到武汉时的紧张局面,张挪富仍历历在目。

当时,随着疫情发展,提高重症患者救治效率、降低死亡率成为重要课题,更多的重症医学科专家增援。2月1日,张挪富带领由7名广医附一重症医学科医护人员组成的工作组奔赴武汉,进驻华中科技大学同济医学院附属协和医院西院(以下简称“协和西院”)。

钟南山团队专家张挪富:在武汉的“生死狙击”

“ICU还没有开,就等你们过来了!”疫情紧急,协和西院院方直奔主题。

“既然这样,我们就接下来,把最重的病人交给我们!”张挪富回应道。

如此应允,张挪富心中有底:作为钟南山院士团队成员,在抗击“非典”期间,他参与诊疗的同样是最危重的病人。

然而,万事开头难。当时医院收治的约200名患者中,绝大多数是重症,张挪富要与时间“抢”生命;原有ICU不符合传染病收治要求,张挪富要主持改造,合理划分缓冲区、洁净区、污染区。

改造完成后5天内,ICU 20张病床全部收满,“几乎每天都在忙乱和抢救中度过”。

提高存活率!所有队员心中只有一个信念。

在首批患者中,35岁的金女士是最让张挪富印象深刻的成功案例之一。2月5日住进ICU后,金女士经历了呼吸衰竭、肺部感染、心肌损伤、感染性休克等多重险境,更棘手的是,她还属多重耐药,目前已知抗生素中只有一种对她有效。

“每天‘磨’这个病人,决不放弃。”张挪富想方设法调来了有效抗生素,并两次连线钟南山远程会诊,20多天后,金女士终于成功拔除气管插管,转出ICU,整个团队士气也大受鼓舞。

专家,不仅救治个案,也着眼大局。

为实现新冠肺炎患者“应收尽收”“应治尽治”,协和西院总床位迅速增加至约800张。以危重症患者占比10%估算,现有ICU病床显然远远不能满足需求。

“单纯增加床位,没有恰当治疗,死亡率是很难降下来的。”意识到这个问题,张挪富向国家卫健委工作组建议,在全院其他16个普通隔离病区开展有创通气治疗,并配备大无创呼吸机,被国家卫健委当场拍板采纳。这相当于增加了数十张ICU病床,危重患者“人等床”的窘境大为缓解。

管家:

“把队伍带来,也要全部带回去”

57岁的张挪富身材高大,做事雷厉风行;谈到自己的队员,他却几度哽咽,流露出柔情一面。

“我是这支队伍的‘管家’,我把他们带来,也要全部带回去。”张挪富说。

保护队员不受感染,是这个管家最关心的问题。

2月中旬的一天,5套医用正压防护头罩“坐”上从广州开来的D922次列车,连夜赶到协和西院。

每套价值数万元的正压头罩,是战“疫”中的紧缺品,也是有创通气操作的最有效防护物资,能够最大程度保护医护人员免受喷溅物、气溶胶感染。

钟南山团队专家张挪富:在武汉的“生死狙击”

眼看有的队员为挽救患者生命,冒着极大风险进行气管插管,张挪富十分着急。经过多方联系,他从广州一家医院借来5套正压头罩,并协调铁路部门、国家卫健委等多方,几经周折,这批物资终于到了队员手中。

2月7日晚,又一批广东医疗队50名队员抵达武汉,加入张挪富团队,整建制接管ICU。队伍扩大了,张挪富却失眠了:保证队员“零感染”,作为管家,他的责任更大了。

张挪富第一次流泪,是因为一张照片。一天,5名队员下夜班后,将合影发到了微信群中。当时武汉天气寒冷,走出病房的队员却浑身湿透,看到他们疲惫的样子,张挪富掉泪了:“每个人都在拼命,作为队长,我能给他们什么?”

他首先考虑的是解决交通问题。新一批队员驻地距协和西院20余公里,乘坐应急公交车上下班,耗费时间精力。张挪富联系广汽集团提供4辆轿车,并制定了车辆使用和消杀制度,队员单程至少节约1个小时。

除此之外,很多队员出发紧急,衣物不够,张挪富筹来羽绒服、保暖内衣;战斗时间久了,头发长了,张挪富联系理发师为队员理发……这位全国呼吸领域的知名专家,做起后勤保障来事无巨细。

“感觉天塌下来也有他撑着,任何事情都可以请他帮忙解决。张院长给了我们一颗‘定心丸’,让我们全身心地投入到临床一线当中去,没有后顾之忧。”队员李雯静说。

发言人:

疫情面前,实事求是很重要

“有些危重患者突然出现心肌变化,翻身时突然就‘没有了’,给我们很大的压力。”

“收治能力得到改善后,接下来要做好精准治疗,把医疗制度建立起来。”

2月16日,张挪富做客央视新闻直播间,谈及重症救治现状,他的坦率直言给观众留下深刻印象。

张挪富自称是“敢说的人”。他认为,在疫情面前,实事求是很重要。在公开场合,他就像这支重症救治团队的发言人,直面问题,敢于发声。

在湖北省疫情防控工作新闻发布会上,他透露:ICU里60%以上的病人上下呼吸道都可以检出病毒,在血液、粪便也找到了病毒,说明重症病人病毒载量高,理论上传染性可能高于轻症;

在央视新闻直播间,他坦言:这是他从事呼吸专科30多年来,第一次感到专业能力的不足,感受到诊治过程中的困难和无助,希望加快开展新冠肺炎的基础和临床研究;

在病区接受媒体采访,他倡议:不应过度渲染医护人员感染现象,造成恐慌情绪,因为院内感染只是出现在早期。在疫情面前,媒体应当积极传播共同战“疫”的正能量。

不仅如此,在许多内部会议上,张挪富也总是率先抛出问题,并努力寻找解决方案。

在协和西院定期组织召开的新冠肺炎重症患者疑难死亡病例讨论和成功病例分享会上,作为专家组组长和主持人,张挪富发问:诊疗当中是否留意抗凝问题?有糖尿病、心脏病等慢性基础性疾病的老年患者,感染菌群可能不同,药物有无及时调整?

在向国家有关专家组汇报时,张挪富建议:疫情发展到今天,应该调配更多流行病学专家支援武汉,尽快地锁定传染源、“掐死”传播渠道,杜绝人传人。

“一切本着对待病人的责任心,为的是提高救治效率、降低死亡率。”张挪富说,在“战场”上发声,这是他唯一的出发点。

从艰苦作战到秩序井然,看到越来越多的患者能够转出ICU,张挪富感到欣慰。他仍不忘鼓励队员继续保持昂扬斗志,“直至完全胜利”。

记者手记

张挪富的“战时日记”,和他的两个打算

尽管每天从早忙到晚,张挪富仍保持着写“战时日记”的习惯。短短三言两语,既有每天内心活动、真实感受的记录,也有对各种压力的排解和“吐槽”。

2月7日,新一批广东医疗队抵达,支援协和西院ICU,张挪富的队伍壮大了。他在日记中写道:“国家有难,我等必须担当,战友们,既然来到了前线,我们必将同心协力,平安凯旋!”

为借调医用正压防护头罩,张挪富绞尽脑汁,动用了诸多关系。他将这番周折记录在日记中,回看时,又觉得一切都是值得的。

张挪富透露,对于“战时日记”,他做好了两个打算:

第一个打算,是在取得胜利回到广州后出一本画册,将“战场”上的照片、感人故事和日记集纳在一起,发给每位队员留念;

第二个打算,“假若我不幸牺牲,那就让媒体把日记公布出来。总要留下点什么吧。”

谈到队员,张挪富曾一度哽咽落泪;说到这里,他却出奇地平静。这位在抗击“非典”时曾不幸感染、出院后又返回“抗非”一线的“老兵”,今又淡定从容冲在疫情防控的第一线。正是一大批像他这样的“白衣战士”,让我们坚信战“疫”的胜利终会到来。

【采写】武汉特派记者 卞德龙

【摄影】武汉特派记者 徐昊

【作者】 卞德龙;徐昊

【来源】 广东健康头条南方号

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