新冠病毒开始入侵脑部!日本发现特殊病例,男子晕倒但检测为阴性

近日,一名居住在日本山梨县的20多岁男性确诊感染新冠肺炎,该男子昏倒在家并送医院抢救,但结果为阴性。

新冠病毒开始入侵脑部!日本发现特殊病例,男子晕倒但检测为阴性

由于这名青年颈部僵硬,医院怀疑其感染了脑膜炎,提取了髓液进行检测,结果在髓液中检测出了新冠病毒。山梨大学校长称,这说明病毒不仅侵入肺部,也开始侵入脑部。

延伸阅读:关于新冠病毒排毒时间,新研究出炉:最长排毒时间为37天

3月9日,国际医学期刊《柳叶刀》在线发表了中国医生的一项关于武汉成人新冠肺炎(COVID-19)患者死亡的临床过程及危险因素的队列研究(Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study)。这项研究首次描述了新冠病毒排毒的新数据,涵盖了191名患者(137人出院,54人死亡)。存活者中位数新冠病毒排毒持续时间为20天,但在不幸去世的患者中新冠病毒直到他们死亡时都可检测到。其中研究人员观察到的最长排毒时间为37天。

该研究由中日友好医院副院长曹彬领衔,还包括武汉金银潭医院博士刘志波等人。该研究是对武汉两家医院(武汉市金银潭医院135例,武汉市肺科医院56例)191例确诊为新冠肺炎的成年患者的最新观察。截取时间为2019年12月29日入院,2020年1月31日之前出院或死亡。

研究表明,新冠肺炎住院患者的病毒排毒时间比预期的要长,但是作者建议,鉴于该研究中患者的严重疾病,有限的样品和遗传物质进行测试,所有患者的真正病毒排毒持续时间仍然不清楚。

年龄大、有败血症症状、入院时有凝血问题是与新冠状病毒高死亡风险相关的关键危险因素。这项新研究首次检查与住院的成年人最终出院或者死亡结局有关的严重疾病和死亡的危险因素。191例患者中,137例出院,54例在医院死亡。作者指出,对他们发现的解释可能受研究样本量的限制。

此外,作者还提供了有关病毒排毒的新数据,这些数据表明存活者的病毒排毒中位数持续时间为20天(从8到37天不等),并且在54名非存活者中直至死亡都可以检测到病毒。

虽然长时间的病毒排毒表明患者仍可能能传播新冠病毒,但作者表示,病毒排毒的持续时间受疾病严重程度影响,并注意到该研究中的所有患者均已住院,其中三分之二的患者合并了严重或重大疾病。此外,估计的病毒排毒持续时间受到呼吸道标本收集频率低和样本中缺乏可测量的遗传物质检测的限制。

“在我们的研究中发现,病毒的长时间脱落对于确诊的新冠肺炎感染患者的隔离预防措施和抗病毒治疗具有重要的指导意义。但是,我们需要明确的是,对于新冠肺炎无症状感染者,不应将病毒排毒时间与其他自我隔离指南相混淆,因为该指南基于病毒的潜伏时间。”中日友好医院副院长曹斌解释。

新冠病毒开始入侵脑部!日本发现特殊病例,男子晕倒但检测为阴性

图中显示了幸存的和死亡的新冠肺炎住院患者的主要症状、结局和病毒排毒时间等临床病程。还有主要症状的中位持续时间、并发症的开始时间和结果。

ICU=重症监护室 SARS-CoV-2=严重急性呼吸综合征冠状病毒2 ARDS =急性呼吸道窘迫综合征 COVID-19 =新型冠状病毒肺炎

这项研究首次描述了新冠肺炎进展的全貌。幸存者的发烧中位时间约为12天,与非幸存者相似。但是幸存者的咳嗽可能会持续很长时间,45%的幸存者在出院后仍会咳嗽。在幸存者中,呼吸困难(呼吸急促)将在约13天后停止,但会持续到非幸存者死亡。这项研究还说明了发生不同并发症的时间,如败血症,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),急性心脏损伤,急性肾脏损伤和继发感染。

在研究过程中,研究人员比较了出院的幸存者和非幸存者之间的临床记录、治疗数据、实验室结果和人口统计学数据。他们研究了住院期间的症状,病毒排毒和实验室检查结果的临床过程(例如,血液检查,胸部X光检查和CT扫描),并使用数学模型检查了危险因素与医院死亡有关。

研究指出,平均而言,患者为中年(中位年龄56岁),大多数为男性(62%,119例患者),大约一半患有潜在的慢性疾病(48%,91例患者),最常见的是合并有高血压(30%,58例患者)和糖尿病(19%,36例)。

从发病开始,患者的平均出院时间为22天,平均死亡时间为18.5天。与幸存者相比,死亡患者的年龄更大(平均年龄为69岁vs 52岁),并且在顺序性器官衰竭评估(SOFA)中得分较高,入院时败血症和d-二聚体蛋白的血药浓度升高(凝血指标)。

作者也注意到该研究的一些局限性,包括由于排除了2020年1月31日之后仍在医院中的患者,在研究对象限定在此次疫情较早期阶段,患者疾病相对较重,死亡人数并未反映出新冠肺炎的真实死亡率。 他们还指出,并非所有患者都进行了所有实验室检查(例如d-二聚体检查),因此可能低估了他们在预测院内死亡中的确切作用。最后,缺乏有效的抗病毒药,对标准支持疗法的依从性不足以及高剂量的皮质类固醇激素,以及某些患者病情晚期转移到医院,都可能导致某些患者的预后不良。

日本内阁会议:敲定紧急状态法案,议员再拍卖口罩将面临惩罚

新冠肺炎在日本持续蔓延,为进一步防控疫情,日本政府10日在内阁会议上敲定《新型流感等对策特别措施法》修正案,将允许首相安倍晋三宣布国家进入紧急状态。

据共同社消息,该法案同日将提交国会审议,由于执政党自民党和最大在野党立宪民主党已达成一致,法案在13日通过已成定局。

法案通过后,如果政府判断疫情会迅速蔓延,将对民众生活及经济造成重大损失,那么首相可宣布国家进入紧急状态,向特定区域的都道府县知事作出指示,如限制举办文体活动、强行征用土地和建筑用作临时医院、要求学校停课、买断医疗用品等。

随着疫情进一步发展,安倍晋三9日在参议员预算委员会上表示,考虑到最坏的情况,希望将新冠疫情指定为“历史性紧急事态”。

对于有质疑称紧急状态将导致私权受到限制,安倍说,“有可能会制约国民的个人权利,但会充分考虑到有可能带来的影响,再做判断”。

经济再生担当相西村康稔强调,紧急事态宣言“是为了以防万一而准备的措施”,希望尽快通过“把对国民生活与经济的影响降到最小限度的法案”。

长安街知事注意到,日本内阁会议今天还通过一项决定——禁止倒卖口罩。3月15日以后,如果违反规定,将处以1年以下的有期徒刑或100万日元以下的罚款。

日本口罩严重短缺,却有议员高价倒卖口罩牟利。日本静冈县无党派议员诸田洋之9日召开记者会,承认在高价拍卖口罩,于2月4日至本月6日成交89笔,进账888万日元(约合60万元人民币),其中一包口罩最高以17万日元(1.1万元人民币)成交。每包口罩都是2000只装。

按照诸田洋之的说法,这些口罩是他经营的贸易企业10年前在中东呼吸综合征疫情期间进货的存货,而且,由于是拍卖,“价格由市场决定”。

诸田洋之称自己“考虑不周”“有悖道义”,但不打算辞职,将把企业交给妻子经营,捐出拍卖口罩所得收益,用于静冈县新冠疫情防控。

截至10日上午10时30分,日本国内累计确诊新冠肺炎病例510例。

此外,“钻石公主”号邮轮确诊的乘客及乘务人员确诊696例,乘坐日本政府包机回到日本国内的14人。

确诊病例中包括16例死亡病例,包括在国内感染的9人,以及“钻石公主”号邮轮的乘客7人。

日本厚生劳动省称,目前,日本共有56名新冠肺炎的重症患者,包括在国内感染的33人,以及“钻石公主”号邮轮的乘客23人。这些重症患者正在通过人工呼吸器、在集中治疗室治疗等方式进行救治。

来源:综合小央视频、澎湃新闻、长安街知事

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