67台新冠救命设备驰援湖北,开机一次消耗10万,成功率刚过半数

文 |《财经天下》周刊 徐曼菲

编辑 | 鹿鸣

67台新冠救命设备驰援湖北,开机一次消耗10万,成功率刚过半数

这一天,廖小卒像往常一样穿戴好防护服进入ICU病房,他是广东支援湖北荆州医疗队中的“人工肺”(ECMO)小组的组长。对于他而言,每次启动ECMO都是一场战役,在这场战斗中,每个人都必须处于随时紧绷的状态。

3月4日,工信部人员在新闻发布会上表示,新冠肺炎疫情发生以来,随着确诊和危重症患者的增加,湖北武汉方面对ECMO的需求不断增加。据统计,近一段时间共发往湖北67台ECMO。发往湖北的ECMO中,约29台来源于紧急采购,还有一些来自国内紧急调用,援助湖北的医疗队也带了一批。

ECMO,中文名字叫体外膜肺氧合,俗称“叶克膜”、“人工肺”,是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

简单来说,就是把静脉血液从体内引流到体外,再经由气体交换装置氧合后输送回体内。ECMO本身没有治疗作用,整个过程是让心肺减少做功,进行充分休息,从而为心肺功能恢复赢得时间。

67台新冠救命设备驰援湖北,开机一次消耗10万,成功率刚过半数

开机费用5万起,设备价格上百万

争分夺秒的ICU,本就着一场与死神的赛跑。一旦ECMO开启,廖小卒和同事们便不敢懈怠分毫,在这个过程中,不小心掉落一根管子,那都是要命的事。

作为当前生命之学的终端技术,ECMO对操作的要求极高。一个人工肺小组至少由4人组成,需要有专门的 ECMO负责人、协调员、仪器耗材管理员、信息管理员和医师,且要求均为专业重症和临床学科背景出身。一般情况下,人工肺小组都会由4-5个科室的医生组成,包括心脏外科或大血管外科、体外循环、心脏重症、呼吸重症、超声影像、检验等。

除了人力成本之外,机器的成本和损耗也使得ECMO设备成为奢侈品。

《财经天下》周刊翻阅政府采购网站看到,在新冠肺炎疫情来袭后,包括南京市第二医院、复旦大学附属中山医院等国内多家医院均紧急启动了采购ECMO的项目,采购价格在140万元至180万元不等。其中,复旦大学附属中山医院采购的一台微型便携式高端ECMO系统,价格达到了280万元,而这仅仅是机器成本。

开机之后,ECMO治疗也面临着单次4-10万元不等的高额损耗,主要是购买所需要的离心泵头、管道及一次性肺膜等耗材,这些物品均需要从国外进口。据估算,国内ECMO的开机费用5万元起步。

此外在后续的手术、用药和持续监测中,患者每天仍需投入1-2万元,在ECMO尚未加入医保的情况下,这种治疗方式无疑让普通家庭望而却步。

国内尚无ECMO生产厂家

ECMO并不是万能的。据第一财经日报援引业内数据显示,截止2020年1月,在ELSO(国际体外生命支持组织)的注册的总病例数已达129037例,通过ECMO救治存活至出院或转院占比为55%。

尽管ECMO已被认为是治疗新冠肺炎的“终极战斗机”,但相关数据显示,截止2018年12月31日,国内这种救命机器也仅有400台左右,分别散落在260家医院。

遗憾的是,当前我国并未有一家能够生产ECMO的公司。即便是在全球范围内,能够生产ECMO的厂家也十分有限,当前只有三家,分别是美敦力外、理诺珐(ECMO 品牌为索林)和迈柯唯。

无法生产ECMO的原因除了技术门槛之外,该设备所需的PMP聚烯烃也属于一种垄断材料,主要由3M公司旗下Membrana公司提供,因产能紧张,也导致下游ECMO企业产能受限,价格也始终维持在较高水平。不过多家报道指出,目前国内已有公司开始着手ECMO相关配套设备的研发。

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