北京地坛医院首次证实:新冠病毒攻击中枢神经系统

疫情进展

北京地坛医院首次证实:新冠病毒攻击中枢神经系统

北京地坛医院4日公布,2月25日,首例新冠肺炎合并脑炎患者出院。新冠肺炎患者可合并ARDS、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,尚未发现有中枢神经系统受累的报道,此病例报道在全球尚属首例。

2月25日,56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地坛医院的大门。新冠肺炎危重型、合并脑炎,作为首例新冠肺炎并脑炎患者他的救治成功给医护人员带来的喜悦是巨大的,而主持救治工作的该院ICU主任刘景院却顾不上这些,他此时特别想提醒正在一线抗疫的战友们:“患者出现意识障碍,一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。”

北京地坛医院首次证实:新冠病毒攻击中枢神经系统

自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例(20日为确诊病例),截止3月4日7时,累计收治新冠肺炎患者150人,许先生是唯一1例新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。

新冠肺炎患者可合并ARDS、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,尚未发现有中枢神经系统受累的报道,此病例报道在全球尚属首例。

许先生1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后给予联合干扰素雾化、抗病毒治疗,预防细菌感染,并给予中医辨证用药。未见好转,高热,乏力,呼吸困难逐渐加重。

1月27日(起病第10天)胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大,部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧,其呼吸窘迫无缓解,烦躁不安,呼吸50次/分,氧分压85%,在ICU进行气管插管,按照重度呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸通气原则进行机械通气。

治疗96小时后(起病第14天),患者出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆,医生查体发现颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛阳性,头颅CT颅内未见异常,测脑脊液压力大于330mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2,临床诊断病毒性脑炎。

医护人员经过对其14天机械通气和甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白及甲基强的松龙抗炎等针对病毒性脑炎的处理,观察患者肺病影像学逐渐好转,神经系统症状消失。

2月10日(起病第24天)在充分评估患者呼吸及神经功能后拔出气管插管,给予鼻导管吸氧。2月18日(起病第32天)转出重症监护室,到新冠确诊病房继续接受治疗。

北京地坛医院ICU主任刘景院说,2019新型冠状病毒肺炎已经成为一个全球公共卫生事件,危重型新型冠状病毒感染患者的救治仍然是一个巨大挑战,病毒对靶器官的直接损害以及因此而导致的全身炎症反应可能是SARS-CoV-2感染人体后主要的致病机制。

刘景院提醒抗疫救治一线中的医护人员,在临床观察中,不乏有颈抵抗,病理征阳性,突发意识障碍甚至昏迷的病例存在,面对此类患者,需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统,及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作,为更全面了解COVID-19做出探索,并积极处理相关神经系统并发症,从而进一步降低危重病人的病死率。

蚊子会传播新冠病毒?红外线测温仪对身体有害?

3月4日下午,上海举行新闻发布会。上海中医药大学附属曙光医院主任医师、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家崔松针对大家比较关心的几个问题进行解答。

问题一:蚊子会传播新型冠状病毒吗?

目前还没有证据表明新型冠状病毒会通过蚊子叮咬传播。但春季到来,气温逐渐升高,灭蚊正当时,要响应市爱卫会号召,做好清洁卫生,清除各种积水和积水容器。蚊子传播新型冠状病毒“莫须有”,但做好防蚊灭蚊和个人防护“必须有”,一起行动起来,让我们身边默默无“蚊”。

问题二:病毒携带者如果是烟民,吸了他的二手烟会不会被传染?

单纯二手烟雾不属于我们所说的飞沫传播,但是如果吸到别人的二手烟,说明与他人间距很小,这种风险是要避免的。况且二手烟有害健康,请远离吸烟者。

问题三:红外线测温仪对身体有害吗?

现在各种测温仪使用非常广泛,有市民担心发射出来的红外线会不会对身体有害。其实红外线测温仪并不是对人体发射红外线,而是接收我们身体发出的红外线热辐射,所以不会对我们的眼睛和身体造成伤害。

问题四:地铁票会传播病毒吗?

首先,新型冠状病毒通过地铁票传播的概率较低。此外,上海地铁启用了备用车票,确保当日单程票只使用1次,不再循环,并使用碘伏对地铁车票进行消毒。当然,非常时期,我们还是建议通过手机扫码等非接触的方式进出站,“扫一扫”更健康。

上海市健康促进中心提醒,千万不能放松警惕,继续坚持良好的卫生习惯,做好个人防护是防疫的重中之重。

武汉一方舱医院发布紧急通知:拟出院病友需加做病毒抗体检查

3月4日晚,武汉市江岸方舱医院一名负责人向澎湃新闻证实,江岸方舱医院发布了一份《紧急通知》:根据市防疫指挥部最新通报,近期出院患者中复发者较多,导致患者重新入院治疗。为了减少病情复发,确保大家彻底治愈,达到“零回头”目标,经医院研究决定,即日对所有在舱拟出院病友抽血加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查,确保病友完全康复出院,敬请各位病友配合。上述检查将从3月5日开始。

该负责人表示,市防疫指挥部通知他们,有患者出舱以后出现核酸检测转阳的情况,所以为了患者彻底治好,加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查。

“加做抗体(出结果)很快,明天开始(给患者)做,明天晚上就可以出结果。”该负责人在接受采访时说,为了使患者彻底治愈,江岸方舱医院决定采取上述措施。至于其他方舱医院是否也会加做抗体检查,该负责人表示尚不清楚。

据澎湃新闻此前报道,针对部分新冠肺炎出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》调整了出院后注意事项,将原来诊疗方案中出院患者“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。

同时,相比前一版诊疗方案,第七版的诊疗方案增加了血清学证据,即如果疑似病例的血清学检查新冠病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性;血清新冠病毒特异IgG抗体由阴性转为阳性或者恢复期比急性期4倍以上升高便可确诊为新冠肺炎。

针对疑似病例的排除,也需要在连续两次新冠病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)且发病7天后新冠病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性才可排除疑似病例诊断。

多种中药初步证实有明显疗效!

中央指导组4日召开会议,听取国家卫健委、国家中医药管理局等部门关于新冠肺炎出院病例分析情况及第七版新冠肺炎诊疗方案修订情况等报告,要求及时总结经验,筛选有效的中西医治疗方案和药物。

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据了解,为进一步做好新冠肺炎病例诊断和医疗救治工作,国家卫健委、国家中医药管理局组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,对诊疗方案再次进行修订,形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。

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◎ 部分在会上发言的专家

这次修订增加了病理改变内容,对临床表现、诊断标准、治疗方法和出院标准等也进行了增补和调整,将有利于根据不同人群的疾病特点更加精准地开展诊疗和救治。

中央指导组指出,随着疫情形势的发展变化,提高治愈率、降低病亡率的任务依然突出和迫切。

要将更多精力投入到医疗救治工作中,认真落实第七版新冠肺炎诊疗方案,推动治疗规范化、同质化。同时,要发挥集体智慧和合力,及时总结经验,筛选出针对不同症状类型的有效的中西医治疗方案和药物,为中国人民的生命安全和身体健康谋福祉,更为全世界作贡献。

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初步证实

3个中药方剂和3个中成药

治疗新冠肺炎有明显效果

湖北新闻记者从国家中医药管理局了解到,初步证实清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液等3个中药方剂和3个中成药对新冠肺炎有明显疗效。

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中医药治疗总体情况

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中医药广泛参加新冠肺炎治疗,深入介入诊疗全过程。

截至3月3日0时,在全国确诊病例中,中医药治疗病例达到92.58%。其中,湖北省和武汉市的参与比例分别为91.86%、89.40%。武汉市隔离点当日服用中药比例为96%。方舱医院累计服用中药人数达到99.9%。

根据对1月26日—2月28日数据进行分析,中医药参与确诊病例有效率普遍较高,截至2月28日24时,湖北以外地区,中医药参与有效率达到95.10%。中医药参与救治并治愈出院病例数占治愈出院病例总数的比率不断提高,目前已超过70%。分析表明,中医药参与率的增加有助于有效率的提升,中医药有效率提高与参与率提高呈高度正相关性。

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中医药治疗效果

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临床研究显示:中药治疗效果是肯定的,不同阶段都适合用中药。

对于轻型和普通型患者,早使用中药,能较快改善症状,缩短住院天数,减少轻型、普通型向重型发展。对于重型和危重型患者,实行中西医结合,在改善发热、呼吸急促、咳嗽等症状方面有显著优势,促进重型、危重型向轻型、普通型转变。对于恢复期人群,中药在降低肺纤维化、恢复肺功能等方面有作用。对于仍有气短、乏力等症状的,可以通过补肺健脾、养阴生津予以调理,既可以吃中药,也可以用药食两用的食材进行膳食调理。

截至3月3日24时,各地单纯使用中医药治疗并治愈出院病例共计88例(武汉55例),其中轻型患者4例,普通型患者44例,重型患者40例;使用中药汤剂85例、中成药61例;应用中医医疗技术34例,具体种类包括针刺、艾灸、热敏灸、推拿、拔罐、耳穴压豆、中药熏蒸、中药涂擦、穴位贴敷、八段锦、香囊、中药泡脚、五行音乐疗法等。

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中医药治疗新冠肺炎临床科研情况

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在武汉市金银潭医院、湖北省中西医结合医院、雷神山医院和方舱医院、隔离点建立中医药临床救治研究基地,开展有效方药筛选和相关基础研究。初步证实清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液等3个中药方剂和3个中成药对新冠肺炎有明显疗效。

“巴铁”真铁,对华捐出全国公立医院库存口罩!

还有这些“硬核”支援也来了!

国新办今天上午举行新闻发布会。在发布会上,外交部副部长马朝旭介绍,新冠肺炎发生以后,中国得到了国际社会,包括外国政府以及各界人士、国际组织的物资援助。截至3月2日,共有62个国家和7个国际组织向中国捐赠了口罩、防护服等中国急需的疫情防控物资。

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这些数字的背后,还包含着一个个感人的故事,可以说是雪中送炭,患难见真情:“巴铁”对华捐出全国公立医院库存口罩,蒙古羊、斯里兰卡红茶、缅甸大米……也都来了!

3万只羊——蒙古国人民的心意

2月27日,蒙古国总统巴特图勒嘎总统在蒙古国传统佳节白月节假期后的第一天就来华访问。巴特图勒嘎表示,蒙方在国内发起“永久邻邦、暖心支持”行动,为支持中方抗击疫情募捐,得到蒙古国社会各界的积极响应。蒙方愿在此前已经向中方提供捐款的基础上,再向中方赠送3万只羊,以表达蒙古国人民的心意。当天,巴特图勒嘎向习近平主席递交了蒙方向中方赠送3万只羊的证书。

缅甸大米——体现“胞波”情谊

3月1日,缅甸政府向中国湖北武汉捐赠200吨大米交接仪式在缅甸仰光举行。缅甸商务部副部长昂图表示,缅甸医疗物资相对短缺,此次缅甸政府向中方捐赠大米,旨在体现缅甸民众对中国胞波的情谊,践行两国领导人倡导的缅中命运共同体理念。他祝愿中国抗“疫”早日取得全面胜利,相信疫情过后,中国经济社会将取得更大发展。

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锡兰红茶——斯里兰卡的浓浓情谊

斯里兰卡总统戈塔巴雅·拉贾帕克萨2月6日约见中国驻斯大使程学源,代表斯里兰卡政府和人民向中国捐赠首批锡兰红茶,以表达对中方抗击新冠肺炎疫情的慰问。

戈塔巴雅说,他曾在武汉大学求学,并遍访荆楚大地,对这片土地和人民有着特殊的感情。红茶是最有辨识度的斯里兰卡特产,虽然微若毫末,但相信一定能带去斯里兰卡2000万人民的浓浓情意,温暖疫区一线人员的胃和心,为他们带去一丝慰藉,更多的红茶将通过不同渠道陆续捐赠中方。

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从全国库存调集医用物资——“巴铁”和中国人民在一起

中国疫情发生后,巴基斯坦政府从全国公立医院库存调集30万只医用口罩、800套医用防护服和6800副手套,于2月1日下午运抵中国。

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巴基斯坦外交部部长前一天在官方网站上发表声明称,巴基斯坦政府、人民和中国人民在一起,“我们随时准备向我们的中国弟兄提供一切可能的援助,以帮助应对冠状病毒的后果。我们毫不怀疑,兄弟般的中国人民将以其独特的力量和韧性来克服这一挑战”。

病毒散去!蒙古女孩向三地各捐款333元

此外,马朝旭还讲述了一个感人的故事,蒙古有一个在华读书的10岁小姑娘,她拿出自己的999元零花钱,分别捐给湖北等中国三个地方,每个地方捐333元,她想表达她的一个愿望——希望病毒能够快快散去。

中国也尽己所能,向一些国家提供帮助

马朝旭表示,疫情是暂时的,但友情和合作是长久的。对于国际社会对我们提供的同情和支持,中国人民将铭记在心。我们也看到一些国家的疫情在加剧,面对这个情况,我们也尽己所能,向一些国家提供帮助。我们已经向巴基斯坦、日本、非盟等一些国家提供了检测试剂,向很多国家分享了治疗方案。我们也在力所能及的范围之内,向外方提供支持。

面对疫情,任何一个国家都难以独善其身。面对公共卫生安全这样的全球性挑战,是同舟共济还是以邻为壑,是并肩作战还是隔岸观火,是雪中送炭还是落井下石,答案是不言自明的。

世卫:新冠肺炎与季节性流感有4大不同!

世界卫生组织总干事谭德塞3日在例行记者会上说,世卫组织正在加深对新冠肺炎的认识,并发现它与季节性流感存在4个重要区别。

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3月3日,在瑞士日内瓦,世界卫生组织总干事谭德塞出席当天的例行记者会。新华社记者 陈俊侠 摄

第一,现有数据显示新冠病毒的传播效率低于季节性流感。谭德塞指出,无症状感染者是流感病毒的主要传播者,而新冠病毒并非如此。“来自中国的证据显示只有约1%的确诊病例没有症状,且这些病例中的大多数会在两天内出现症状。”

第二,与季节性流感相比,新冠病毒引发的疾病更严重。谭德塞说,目前全球新冠肺炎导致的病亡率约为3.4%,而季节性流感的病亡率通常远低于1%。全球许多人已经具备对季节性流感病毒毒株的免疫力,而新冠病毒是一种新病毒。这意味着新冠肺炎的易感人群更多,有些人会出现重症。

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3月4日,在韩国首尔,韩国陆军支援队成员在进行消毒防疫工作前检查消毒喷雾设备。新华社/纽西斯通讯社

第三,目前尚无针对新冠病毒的疫苗和专门疗法。谭德塞说,目前有20多种针对新冠病毒的疫苗正在研发,一些疗法也在进行临床试验。

第四,流感不可控,但新冠肺炎疫情可以得到控制。谭德塞说:“我们不会针对季节性流感进行接触者追踪,但各国应追踪新冠肺炎患者的密切接触者,这样可以阻止传染并挽救生命。”

   

谭德塞强调,正因为新冠肺炎疫情可被控制,世卫组织呼吁各国采取全面的防控措施,特别是那些已建立流感检测和防控体系的国家可对现有体系进行相应调整,无需从零开始。

中国分享新冠肺炎防控经验很重要

世卫组织卫生紧急项目技术负责人玛丽亚·范凯尔克霍弗在例行记者会上说,中国近期向伊朗派遣专家和提供医疗设备以帮助防控新冠肺炎,这是中国与其他国家分享疫情防控经验的良好体现。

  

她说,这是一个很好的分享经验的例子,中国可以分享自己在防控疫情中采取了哪些措施,供其他国家参考。

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3月3日,在瑞士日内瓦,世卫组织卫生紧急项目技术负责人玛丽亚·范凯尔克霍弗出席当天的例行记者会。新华社记者 陈俊侠 摄

比如,中国在发现病例和接触者、患者护理和管理、如何准备医院和个人防护设备、感染预防和控制等方面都有十分重要的经验。

  

“我们希望看到这种(不同国家间)直接的互动越来越多。”她说。

  

世卫组织卫生紧急项目执行主任迈克尔·瑞安也表示,来自中国和世卫组织的专家们此时“可能正坐在一起讨论”,共同帮助伊朗抗击疫情。

全省市县风险等级一览表(附最新疫情通报)

全省市县风险等级一览表

依据国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》中的风险划定标准,经省疾控中心组织专家评估,截止2020年3月3日24时,全省低风险市县有22个,中风险市县有17个,高风险市县有37个。

风险划定标准,即以县市区为单位——

无确诊病例或连续14天无新增确诊病例为低风险地区;

14天内有新增确诊病例,累计确诊病例不超过50例,或累计确诊病例超过50例,14天内未发生聚集性疫情为中风险地区;

累计病例超过50例,14天内有聚集性疫情发生为高风险地区。

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湖北省县(市、区)风险等级地图

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备注:

1、风险等级评估依据中国疾病预防控制信息系统 “传染病监测”和“突发公共卫生事件信息管理系统”模块中的各县(市、区)的新增确诊病例数、累计确诊病例数和聚集性疫情数据进行综合研判。

3、表中市县按评估后的疫情风险从轻到重排序。

4、12个设区的市城区风险按照其所有城区中的最高风险等级进行认定。

全国新增确诊139例

3月4日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例139例,新增死亡病例31例(湖北31例),新增疑似病例143例。

  当日新增治愈出院病例2189例,解除医学观察的密切接触者6584人,重症病例减少464例。

  截至3月4日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例25352例(其中重症病例5952例),累计治愈出院病例52045例,累计死亡病例3012例,累计报告确诊病例80409例,现有疑似病例522例。累计追踪到密切接触者669025人,尚在医学观察的密切接触者32870人。

  湖北新增确诊病例134例(武汉131例),新增治愈出院病例1923例(武汉1426例),新增死亡病例31例(武汉23例),现有确诊病例24085例(武汉21050例),其中重症病例5788例(武汉5342例)。累计治愈出院病例40479例(武汉26316例),累计死亡病例2902例(武汉2305例),累计确诊病例67466例(武汉49671例)。新增疑似病例67例(武汉61例),现有疑似病例315例(武汉247例)。

  3月4日0—24时,新增报告境外输入确诊病例2例(浙江2例)。截至3月4日24时,累计报告境外输入确诊病例20例。

  累计收到港澳台地区通报确诊病例156例:香港特别行政区104例(出院43例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院9例),台湾地区42例(出院12例,死亡1例)。

湖北新增确诊134例

2020年3月4日0—24时,全省新增新冠肺炎确诊病例134例,其中:武汉市131例、鄂州市2例、黄石市1例,其他14个市州均为0例。无境外输入性病例。

全省新增病亡31例,其中:武汉市23例、鄂州市3例、襄阳市1例、宜昌市1例、孝感市1例、恩施州1例、天门市1例,其他10个市州均为0例。

全省新增出院1923例,其中:武汉市1426例、孝感市108例、黄冈市66例、荆州市54例、襄阳市40例、黄石市39例、随州市38例、鄂州市32例、宜昌市30例、十堰市22例、荆门市22例、咸宁市17例、天门市14例、潜江市9例、仙桃市4例、恩施州2例、神农架林区0例。

截至2020年3月4日24时,湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例67466例,其中:武汉市49671例、孝感市3518例、黄冈市2907例、荆州市1580例、鄂州市1394例、随州市1307例、襄阳市1175例、黄石市1015例、宜昌市931例、荆门市928例、咸宁市836例、十堰市672例、仙桃市575例、天门市496例、恩施州252例、潜江市198例、神农架林区11例。

全省累计治愈出院40479例,其中:武汉市26316例、孝感市2821例、黄冈市2472例、荆州市1269例、襄阳市980例、随州市975例、鄂州市912例、黄石市822例、咸宁市776例、荆门市686例、宜昌市638例、十堰市527例、仙桃市481例、天门市435例、恩施州207例、潜江市151例、神农架林区11例。

全省累计病亡2902例,其中:武汉市2305例、黄冈市121例、孝感市121例、鄂州市52例、荆州市48例、随州市42例、荆门市39例、黄石市36例、襄阳市35例、宜昌市33例、仙桃市20例、天门市15例、咸宁市14例、潜江市9例、十堰市7例、恩施州5例、神农架林区0例。

目前仍在院治疗20765例,其中:重症4747例、危重症1041例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例315人,当日新增67人,当日排除91人,集中隔离315人。累计追踪密切接触者270593人,尚在接受医学观察22801人。

暖心时间

凌晨四点

武汉公交车上精疲力尽的“特殊乘客”

3月3日凌晨四点的武汉

一辆公交车正在疾驰

车厢里坐满了人

却安静得只听得见发动机的轰鸣声

乘客们有的相互依偎

有的头靠在硬邦邦的座椅靠背上

一个个都眯着眼睛

看似精疲力尽

他们都是浙江支援武汉的医护人员

就在半小时前

这群特殊乘客刚刚结束一轮战斗

坐上返回酒店的公交车

终于可以松一口气

这一幕每天都在武汉上演

有人拿出手机拍下视频

这一刻是值得记录的

2020年的冬天

这群逆行者用自己平凡血肉之躯

拼尽全力

治愈这座生病的城市

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