心脏病久治不愈,面对转院就该当机立断,不然耽误的可能是“命”

节日“危情”

刚刚过去的“十一长假”对于我来说并不“太平”。

值班当天,接连从外院转来两名“重病人”。其中一个是严重心衰的60多岁老爷子,合并呼吸衰竭、肾功能衰竭,在当地医院治疗1周,症状没有好转,当地医院大夫“责令”转上级医院。另一名70多岁患者是急性心肌梗死,合并心衰,当地治疗5天后逐渐出现严重肾功能衰竭、肝功能衰竭,转来时肾衰已经严重到2天没有尿液产生了。

心脏病久治不愈,面对转院就该当机立断,不然耽误的可能是“命”

这是名副其实的重症心脏病患者,在经过一上午的复杂救治后,两个病人均有明显好转,家属也很开心,几个家属围在一起嘀咕说“要是早转上级医院就好了”。但是化验及各项检查结果均提示预后极差,住院期间“九死一生”。虽然我心里还是想挑战一下这种心脏病危重症,但是节假日期间,科里只有我一个大夫值班,病人猝死风险太高,稍有不慎就会落得我和病人家属都不想看到的结果。所以,向家属交代病情转入ICU(重症监护病房)。由于家属看到初步治疗见效明显,所以也就信服的同意了转入ICU继续治疗。

心脏病久治不愈,面对转院就该当机立断,不然耽误的可能是“命”

事后“侥幸”

节后上班,我十分好奇这两名患者的情况。查阅了ICU的病历后很庆幸当初做了“正确”的决定。

那位心衰合并呼吸衰竭的心脏病患者,病情好转后转入呼吸科继续治疗。而另一位急性心肌梗死,合并心衰、肾脏衰竭、肝脏衰竭的患者,转入ICU后两天死亡。我推测死亡原因是心肌梗死后的心脏破裂。

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两名心脏病患者在转到我这儿之后,无论是初步救治,还是后续的ICU治疗,对于“九死一生”的高危病人,最终能救活一个,也算是幸运了。但是仔细想想,两位病人都是入院1周病情恶化之后才转院治疗,如果能早点而奔赴上级医院,结局会不会更好?

当然,有的心脏病危重症在哪个级别的医院头两天可能都不会“见好”,何时转院谈何容易!再者说,患者家属又不是专业人士,病情到达到什么程度就该转院,自己也是没有主意。想想,这也是挺无奈的一种“窘境”。

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痛定思痛

如何才能“破局”?把这些心脏病在发展成危重症之前及时扼杀?对于我这种一线临床医生来说,只能提高自身医术水平,尽量帮助那些投奔而来的病人。但是,还有那么多重病者呢?我希望透过这些文字帮助病人、家属,或是未来的病人及家属增加些医学常识,以备不时之需。

可喜的是,我们正在实行“三级转诊”制度。当这种体系正常运转之后,危重病人可快捷的转入上级医院,及时得到更先进的医疗救治。而病情好转的心脏病患者可以转回当地基层医院继续修养,减少病人的医疗负担,同时减轻上级医院的床位压力,更多的收治“重病号”。

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最后,这一切的一切,也是建立在相互信任的医患关系之上。正如同这两位病人的家属,在我交代病情之后,提出转入ICU,便十分“痛快”的同意了。也正因为如此没有再耽搁更多的时间,好歹“保住”了一个患者的性命。

俗话说,三个点就可以保持稳定,如果制度、医生、病人三者可以达到和谐,我们就可以守护更多的健康。#清风计划##清风医生说##她力量计划##心脏英雄#

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