病毒到夏天会消失?张文宏:不一定!治愈者复阳出院标准是否过宽?他说“复阳不奇怪已有预案”

病毒到夏天会消失?张文宏:不一定!治愈者复阳出院标准是否过宽?他说“复阳不奇怪已有预案”

病毒到夏季会消失?

张文宏:不一定

随着天气的转热,许多市民也关心病毒是否会就此消失。对此,华山医院感染科主任张文宏认为,目前还很难说是或不是。

开窗通风很重要,拼命通风,是最好的状态。我们可以看到,在新加坡不戴口罩,在美国也不戴口罩,是为什么?因为我们都在一个局促的空间里面,新加坡也好,很热的地方也好,在这种地方蔓延,有时候也比较困难,所以我觉得开窗通风是极为重要的一件事情,所以等到夏天时,可能会对病毒有一定的抑制作用。

大家经过几个月的防控,病毒一波一波地就下来了,到夏季,刚好到了这个时间点。很多时候是巧合,也有很多是科学原因,一般很难去区分什么是科学,什么是巧合,所以在这种情况下面,我们觉得病理学家的研究,对这个疾病的动力学的研究,这个才是至关重要的,还有很多医生在做这个研究。

希望上海的探索能对世界疫情有所贡献

张文宏说,上海所有的研究都是在国家的版本的基础上,我们做了些自己独立的探索,而且一直是以循证医学为依据,无论是中药、西药,我们最终是要有效果,我们会拿到一些数据,来向大家证明。我们也希望在国家推荐的这些药物当中,还有我们上海自己探索的一些药物当中,最终能够拿出一个让全国人民觉得靠得住的一些药物。我现在觉得全世界的疫情还没有结束,我也希望我们上海的一些探索能够对世界的疫情有所贡献。

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药物临床试验

争取一阶段只测一种

张文宏在接受记者采访时表示:临床实验首先以国家的方案为标准,第二,我们要避免在临床试验中,多种药物同时在一个病人身上。因为多种药物在一个病人身上使用,到最后我们得出的结论,你也不知道是哪一种药物起效。

所以上海对现在已有的一些方案,都首先要进行筛选。筛选以后,我们在每一个阶段,争取就做一类药物的临床试验。这样得到的一个效果,我们就比较确切。

所谓的临床药物的观察,上海做的临床研究,大多数也是都是国家推荐的方案。有一些治疗方案,上海的同事在做,武汉的同事也在做,最终这些数据汇集在一块,数据量大了,科学性就强了。

所以我认为,最近国家卫健委开会当中提到,我们一定要严格规范临床试验的进行。我认为这个是非常重要的,事实上我们上海团队也是这么去做的,我相信很快大家就会看到这些数据,对于我们指导将来的抗冠治疗,还是非常有必要的。

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如何阻止重症化?

胡必杰主任说:怎么样来防止或者阻止病人向重症或者重症向危重症的方向的发展,是我们这个团队过去一个多月时间反复在琢磨、探索的一个重要的内容,尽管我们重危病人抢救是非常重要,我们花了大量精力在这上面,但是如果我们能成功地阻止一个病人,向重症向危重症方向的发展,其实我们省了后面的事情,所以在这方面我们一开始就做了一些探索,我们也在评估去发现,因为我们国家的指南也明确指出,老年人是危重方向的因素,除此之外还有一些基础疾病,我们感觉到基础性疾病里边,高血压、冠心病是一个重要基础疾病,极度肥胖是个基础疾病。反过来我们讲这是传统的认为,这是肺部感染里面一个是慢性基础疾病的非疾病的慢阻肺,导致相对的比例就要少一点,所以我们去怎么样来识别,胸部影像学在识别这些容易重症化的病人方面起到了作用。一个是第一张的胸部CT,第二个是间隔48小时72小时的胸部CT的比较,让我们去发掘,哪些病人很容易重症化,这些容易重症化的病人当中,我们要选取更加强的措施,阻止他的重症化。

过去一个多月时间里边,我们看到上海阻止重症化的效果,一个是早期设备,一个是采取的干预措施,阻止他的重症化是有效的,你可以看到从2月10号左右我们就没有病人,从普通型转成重症,重症转成危重症,这也就是说我们这份工作是有效的。

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专家谈中西医治疗新冠肺炎

龙华医院呼吸科主任张惠勇说,在我们当初治疗方案里,没有大便核酸检测阳性的问题。我们现在发现这些病人,迟迟不能转归,我们就用中西医结合的方法,粪阳转移得到很好的提升。对于一些轻症病人,我们甚至以中药来进行主导治疗,这些病人也得到了很好的临床转归。所以我觉得在这次工作中有了一个良好的开端,后续我们在中西医结合当中还要不断强化合作、研究,为我们今后的临床工作提供更好的帮助。

治愈者复阳,出院标准是否过宽?

近期,部分新冠肺炎出院患者出现核酸检测复阳问题,出院标准是否过宽?

针对这些问题,在昨晚的《新闻1+1》节目中,白岩松连线了中央赴湖北指导组专家组成员、呼吸危重症专家童朝晖,进行解读。

有一些病例两次阴性出院后再次阳性,上次已说过它不是再感染。检测结果也跟试剂盒检测核酸还是不太稳定有关系,有试剂盒的问题,也有检测采样的问题。从数据看,现在全国大概有8万多病例,出院后再阳性病例的比例不到0.1%,按照平均数标准差来算,这个都在可控的范围。

那么,应该如何进一步防范出院患者可能复阳的问题呢?

昨天发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》也明确了一些新变化。

与第六版相比,出院由“应继续进行14天自我健康检测”改为“应继续进行14天隔离管理和健康状况监测”,更强调隔离和管理。

1、还是建议单间隔离、通风、戴口罩、分餐制、减少和家人的接触;

2、从管理角度来讲,把定点医院和基层医院基层社区中心、居委会更加紧密结合起来,以便于我们对出院患者初期的观察和资料共享;

3、对出院患者要在一周和两周进行复诊,是对新冠病人出院后期更加周到仔细的管理。

钟南山、张文宏等专家

也关注到了这个问题

在此前的广州市疫情防控保障专题新闻通气会上,钟南山表示,一般来说,治愈者会产生一定量针对新冠病毒的抗体,不会再感染。所以不需要太担心这部分人再感染,但要注意观察他们是否会感染别人。

张文宏介绍,对新型冠状病毒的复检,取样是咽拭子,就是咽喉部位,咽喉部位在病毒量非常大的时候,取一次就阳性一次。当然会有少数临界出院的病人,持续处于低病毒载量。另一种可能是取样的质量不好。少数病人一开始两次阴性了,出院以后又变成阳性,出现这种情况是不奇怪的。

但是这种,应该注重的不是阴性或者阳性,而是复阳之后有没有再传给其他人?

上海很早就做了预备方案。第一,会给病人同时做肛拭子。就是说有核酸吞咽下去,腹腔、肠道、大便里面可能也会有病毒,全部要求阴性。第二,出院以后,两个星期还要再采样随访。到目前为止,上海的病人没有出现复阳的。

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