肺炎疫情实时动态最新消息今天 新冠病毒已突变钟南山谈疫情4月底结束 3.5北京黑龙江四川疫情情况

肺炎疫情实时动态最新消息今天。新冠病毒已突变是真的吗?钟南山谈4月底肺炎疫情将得到控制是真的吗?

新冠病毒已突变最新消息

中国科研团队最新发现显示:新冠病毒已于近期产生了149个突变点,并演化出了两个亚型,分别是L亚型和S亚型。研究发现,在地域分布及人群中的比例,这两个亚型表现出了很大测差异。其中S型是相对更古老的版本,而L亚型更具侵略性传染力更强。对不同亚型的深入了解,将有助于新冠肺炎的差异化的治疗和防控。以上研究来自中国科学院主办的《国家科学评论》于3月3日发表的论文《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》。论文通讯作者为陆剑研究员(北京大学生命科学学院生物信息中心)、崔杰研究员(中国科学院上海巴斯德研究所)。

据国家卫健委通报,3月4日0—24时,新增报告境外输入确诊病例2例(浙江2例)。截至3月4日24时,累计报告境外输入确诊病例20例。

31省区市累计报告80409例新冠肺炎

全国疫情地图

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3月4日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例139例,新增死亡病例31例(湖北31例),新增疑似病例143例。

当日新增治愈出院病例2189例,解除医学观察的密切接触者6584人,重症病例减少464例。

截至3月4日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例25352例(其中重症病例5952例),累计治愈出院病例52045例,累计死亡病例3012例,累计报告确诊病例80409例,现有疑似病例522例。累计追踪到密切接触者669025人,尚在医学观察的密切接触者32870人。

湖北新增确诊病例134例(武汉131例),新增治愈出院病例1923例(武汉1426例),新增死亡病例31例(武汉23例),现有确诊病例24085例(武汉21050例),其中重症病例5788例(武汉5342例)。累计治愈出院病例40479例(武汉26316例),累计死亡病例2902例(武汉2305例),累计确诊病例67466例(武汉49671例)。新增疑似病例67例(武汉61例),现有疑似病例315例(武汉247例)。3月4日0—24时,新增报告境外输入确诊病例2例(浙江2例)。截至3月4日24时,累计报告境外输入确诊病例20例。

累计收到港澳台地区通报确诊病例156例:香港特别行政区104例(出院43例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院9例),台湾地区42例(出院12例,死亡1例)。

最新疫情:黑龙江省新增确诊病例1例 无新增疑似病例

2020年3月4日0-24时,黑龙江省新增确诊病例1例为牡丹江市确诊病例。无新增疑似病例。新增治愈出院病例7例。无新增死亡病例。

截至3月4日24时,黑龙江省报告新型冠状病毒肺炎确诊病例481例。现有治愈出院病例379例,其中:哈尔滨市148例、鸡西市40例、双鸭山市40例、绥化市37例、齐齐哈尔市36例、大庆市20例、佳木斯市15例、七台河市14例、黑河市11例、牡丹江市11例、鹤岗市4例、大兴安岭地区2例、伊春市1例。现有确诊病例89例,其中:哈尔滨市46例、双鸭山市9例、绥化市6例、鸡西市6例、齐齐哈尔市6例、大庆市5例、牡丹江市4例、七台河市3例、黑河市3例、鹤岗市1例。现有重症病例29例。现有疑似病例1例。死亡确诊病例13例。

全省当日发热门诊诊疗人数1535人。目前追踪到密切接触者16255人, 已解除医学观察15851人,尚有275人正在接受医学观察。

北京市新增1例新冠肺炎确诊病例 3例治愈出院

3月4日0时至24时,北京市新增1例新冠肺炎确诊病例,为确诊病例的密切接触者,已送至定点医疗机构进行救治。报告新增疑似病例10例、密切接触者71人。治愈出院患者3例,分别从市区两级定点医院出院。其中有1名男性,2名女性,年龄最小的51岁,最大的86岁。

截至3月4日24时,累计确诊病例418例,治愈出院病例297例,死亡病例8例。现有疑似病例34例。累计确定密切接触者2867人,其中364人尚在隔离医学观察中。确诊病例中东城区13例、西城区53例、朝阳区72例、海淀区63例、丰台区43例、石景山区14例、门头沟区3例、房山区16例、通州区19例、顺义区10例、昌平区29例、大兴区39例、怀柔区7例、密云区7例、延庆区1例,平谷区尚未有病例,外地来京病例25例,境外输入病例4例。

全市有13个区已连续14天以上无新增确诊病例,具体为平谷区自有疫情以来无报告病例,延庆区41天,门头沟区31天,怀柔区27天,顺义区25天,东城区22天,密云区22天,石景山区20天,大兴区20天,房山区17天,昌平区16天,西城区14天,通州区14天。418例确诊病例中,男性病例203例,占48.6%,女性病例215例,占51.4%;年龄范围为6个月~94岁,其中5岁以下14例,占3.3%,6岁至17岁13例,占3.1%,18岁至59岁280例,占67.0%,60岁及以上111例,占26.6%。

四川新增确诊病例1例!

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3月4日0-24时,我省新型冠状病毒肺炎新增确诊病例1例(成都市武侯区,为昭觉县来蓉就医患者家属),新增治愈出院病例18例,无新增疑似病例,无新增死亡病例。(成都新增1例详情:O网页链接 华西医院一外地患儿的陪护被查出确诊新冠)

截至3月5日0时,我省累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例539例,涉及21个市(州)。

全省现有无现症病例区(低风险县<市、区>)133个、散发病例区(中风险县<市、区>)49个、社区暴发和局部流行区(高风险县<市、区>)1个(过去24小时新增新都区、龙马潭区、泸县、武胜县为低风险县<市、区>)。

539名确诊患者中,正在住院隔离治疗118人(其中危重2人),已治愈出院418人,死亡3人。

现有疑似病例1例。

当日解除医学观察154人,现有627人正在接受医学观察。

深圳连续3日“0”新增!昨日出院9例!

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截至3月4日24时,深圳累计报告“新冠肺炎”确诊病例418例。3月4日当天全市无新增确诊病例,当天出院病例9例。累计报告确诊病例中,男性198例、女性220例。

按照病例管理地区划分,南山区87例、福田区82例、龙岗区71例、宝安区62例、龙华区34例、罗湖区32例、光明区11例、坪山区7例、盐田区6例、大鹏新区2例、其他(指由机场、车站、码头、关口、路卡等直接送往定点医院的)24例。

目前,重症5例、危重症3例,死亡3例,累计出院350例。65例确诊病例均在深圳市第三人民医院隔离治疗。101例密切接触者正在接受医学观察。

钟南山谈疫情4月底被控制

“在中国来看,有信心4月底基本控制疫情。”日前,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在广州医科大学疫情防控专场新闻通气会上说道。

钟南山为何如此有底气得出这个结论?2月28日,一篇发表在Journal of Thoracic Disease(JTD)期刊题为“Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions”(基于 SEIR 优化模型和 AI 对公共卫生干预下的中国COVID-19爆发趋势预测)的研究论文给出了答案。

论文的通讯作者正是广州医科大学呼吸内科教授、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山,另一位通讯作者则是广州医科大学附属第一医院胸外科主任、广州呼吸健康研究院院长、呼吸疾病国家重点实验室学组组长何建行。

2020年1月23日,随着新冠肺炎(COVID-19)疫情发展,武汉宣布“封城”,当日起湖北乃至中国采取了前所未有的新冠肺炎疫情防控措施,这些措施包括大规模检疫隔离、严格的人员流动控制和对疑似病例的广泛监控。

钟南山研究团队通过流行病学模型和人工智能预测,内地的疫情将在2月下旬达到高峰,到4月底逐渐下降,最终疫情受感染的患者总规模约为12万例(95%置信区间为89741例至156794例)。

如果将防控措施实施时间(1月23日)推迟5天,数据模型预测,内地的疫情规模将是上述预测结果的近三倍;如果春节假期结束后,湖北取消现行的检疫防控措施,将在3月中旬引发省内第二次疫情流行高峰,并将流行期延长至4月下旬。

“严格的疫情监测和早发现早隔离的政策应保持到2020年4月底。”研究团队总结认为,中国在1月23日开始实施的疫情防控措施对于新冠肺炎疫情规模的减少有效且必要。

研究:若防控干预推迟5天,内地疫情规模扩至近三倍

按照钟南山研究团队的数据模型预测,国内的疫情走向具体是怎么样的?首先,研究模型基于三种数据来源:一、国家卫健委每日报告的新冠肺炎病例数(根据实时荧光RT-PCR检测确诊的病例)。二、基于铁路、航空和道路交通每日出入境的人口迁徙数据。三、2003年4-6月SARS的病例数据集,被用于AI(人工智能)数据训练。

疫情分析研究也使用了两种数据模型:SEIR优化模型(易感-潜伏-感染-隔离流行病传染模型)和深度学习中的LSTM模型(long-short term memory长短期记忆模型)。

考虑到中国内地自1月23日实施疫情防控措施以来,新冠肺炎传播风险有所降低,按照LSTM模型预测,内地新冠肺炎疫情将在2月4日达到高峰,到4月底疫情规模将有95000例。

而SEIR模型预测,内地疫情将在2月28日达到高峰,现有确诊病例数(Cumulative active infections,现有确诊=累计确诊-累计治愈-累计死亡)为59764例(95%置信区间为51979例至70172例);预计最终疫情规模为122122例(95%置信区间为89741例至156794例)。

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SEIR和LSTM模型对于中国内地疫情的预测。

如果内地采取防控干预措施的时间(1月23日)推迟5天,病毒传播机会增多,那会怎样?基于这一条件设定,SEIR模型预测,内地疫情将在3月4日达到峰值,现有确诊将有173372例;到4月底,最终疫情规模将有351874例,是之前预测结果的近三倍。如果将干预措施提早5天实施,那么最终疫情规模将为40991例。

“我们的团队做出了疫情预测模型,2月中旬或下旬达到疫情高峰,确诊病例约六、七万人,投到国外权威期刊,被退了回来。”2月27日,钟南山曾在广州医科大学疫情防控专场新闻通气会上谈及团队的研究。

钟南山透露,在疫情开始时,国外有流行病学家用权威的试验模型,预测2月初中国感染新冠肺炎人数将达16万人。“这是没有考虑到国家的强力干预,也没有考虑春节后的延迟复工。事实上,我们预测更接近权威。”

澎湃新闻(www.thepaper.cn)根据国家卫健委官网数据梳理发现,新冠肺炎患者现有确诊总数的峰值出现在2月17日,当日31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告现有确诊病例58016例,累计确诊病例72436例。

这跟上述SEIR模型预测数据(内地疫情2月28日达到高峰,现有确诊59764例,95%置信区间为51979例至70172例)非常吻合,只是高峰期提前了11天。

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2月6日-3月2日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团新冠肺炎患者现有确诊和累计确诊病例数。 制图

从疫情发展趋势可以看到,2月17日至3月2日,新冠肺炎患者现有确诊总数出现不断下降,从58016例降至30004例。截至3月2日24时,内地累计报告确诊病例80151例。

内地单日新增确诊病例出现两个高峰期

除了现有确诊病例数,单日新增确诊病例数也是衡量疫情流行趋势的重要指标。研究团队发现,在1月22日至2月10日之间,内地实际的新增确诊病例数与LSTM预测的曲线非常吻合。不过,SEIR模型预测,2月中下旬还会出现几个新增确诊病例的小高峰。

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上图为LSTM模型预测内地累计确诊病例数,下图为SEIR和LSTM模型预测内地新增确诊病例数。

SEIR和LSTM模型均预测,内地在2月4日到7日之间达到单日新增感染高峰,每天约有4000例新增确诊病例。

澎湃新闻根据国家卫健委官网数据梳理发现,从1月23日至3月2日,内地单日新增确诊病例出现了两个高峰期,一个是从2月3日至7日,新增确诊病例分别为3235例(2月3日)、3887例(2月4日)、3694例(2月5日)、3143例(2月6日)、3399例(2月7日),略低于上述模型的预测数据。

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从1月23日至3月2日,内地单日新增确诊病例数出现两个高峰期。 制图

另一个高峰期出现在2月12日-13日,这期间湖北省将临床诊断病例纳入确诊病例统计,导致病例数暴增。2月12日,内地新增确诊病例15152例(含湖北临床诊断病例13332例);2月13日为5090例(含湖北临床诊断病例3095例)。

当前,国内单日新增确诊病例数在不断下降。国家卫健委官网显示,3月2日,内地新增确诊病例125例。这一数字创下1月23日以来单日新增确诊新低。

预测:湖北疫情将在四月下旬接近尾声

自从1月23日武汉“封城”之后,湖北省内各市州也陆续宣布实行严格的交通管制和检疫措施。

钟南山研究团队将2020年2月10日之后湖北省的人口迁徙指数设为零,并基于2月12日之前的确诊病例数,通过模型预测:湖北将在2月20日疫情达到流行高峰,预计疫情将在四月下旬接近尾声,最终确诊病例总数将达到59578例(95%置信区间为39189例至66591例)。

不过,湖北实际的疫情数据比预测结果更高。国家卫健委官网显示,截至3月2日24时,湖北累计确诊病例67217例(武汉49426例)。

研究团队在论文中亦指出,由于当前新冠肺炎的诊断过程和方法存在缺陷,基于PCR检测确诊的病例数和疫情流行曲线可能会低估现实的情况。而SARS流行病数据集(2003年4月-6月期间的病例数),用于预测新冠肺炎的疫情流行趋势也相对有限。

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SEIR模型对于湖北省疫情的预测。

而湖北省当前的防控措施是否应该有所放松,如若放松将会有什么后果?

研究团队假设,春节假期结束后,湖北取消现行的检疫限制,允许人员正常流动的话,省内将在2月18日迎来第一个疫情高峰期,并在3月11日迎来第二个高峰,最终疫情规模将比持续实施现行防控措施的疫情规模增加1万3千多例。

研究团队强调,除了湖北持续实施严格的防控检疫措施之外,其他省份投入大量的医疗资源到湖北用于建设新的收治医院和检疫中心,缓解了当地的医疗资源紧缺,降低了病毒的传播风险,这对于疫情规模的减少也起到了作用。

值得关注的是,广东省和浙江省是务工人员流动的大省,截至2月10日,湖北、广东和浙江累计确诊新冠肺炎病例数分别为31728例、1177例和1117例,占全国总病例数的80%。

而广东和浙江最终没有引发新冠肺炎的大流行。SEIR模型预测,两个省份的疫情将在2月20日达到高峰,并在4月中旬结束,广东最终的疫情规模为1511例(95%置信区间为1097例至1948例);而浙江则为1491例(95%置信区间为1066例至1851例)。

根据广东省、浙江省卫健委官网显示,截至3月2日24时,两省累计报告新冠肺炎确诊病例分别为1350例、1213例。随着广东和浙江的单日新增确诊病例数逐渐减少甚至为零,最终的疫情规模或与上述预测数据较为吻合。

研究团队认为,广东和浙江是仅次于湖北受疫情影响最大的两个省份,由于防控措施执行有力,疫情增长得以放缓,这也表明了检疫隔离和防控措施的有效性。持续的“早发现早隔离”措施也可有效防止广东和浙江爆发第二波流行。

“另外,季节性变化引起的气温变化对于广东省SARS流行的消散很重要。新冠肺炎疫情按照这种逻辑发展的话,与浙江和湖北相比,广东省的疫情有望较早消退。”研究团队表示。

不过需要注意的是,随着国际上新冠肺炎疫情形势逐渐变得严峻,国内还需要注意对境外输入性病例进行防控。浙江省卫健委官网显示,3月2日0-24时,浙江省新增新冠肺炎确诊病例7例(均为丽水市青田县报告的意大利输入病例)。

“当时(研究)没有考虑国外,现在国外情况变了,还要另外考虑,但在中国来看,有信心4月底基本控制疫情。”钟南山在上述广州医科大学疫情防控专场新闻通气会说道。

最新消息:新冠病毒攻击中枢神经系统

据首都医科大学附属北京地坛医院3月4日公布,此前的2月25日,首例新冠肺炎合并脑炎患者从该院顺利出院。北京地坛医院ICU主任刘景院主持该患者的救治工作,他提醒:患者出现意识障碍,一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。

目前来说,新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征(ARDS)、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,但尚未发现有中枢神经系统受累的报道,此病例报道在全球尚属首例。

而此前针对SARS(严重急性呼吸综合征)、MERS(中东呼吸综合征)的研究也均有显示,引发这两种疾病的冠状病毒同样有引起中枢神经系统损伤的案例。

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据北京地坛医院介绍,自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例(1月20日确诊),截至3月4日7时,该院累计收治新冠肺炎患者150人,其中上述患者是唯一1例新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。

据介绍,该患者56岁,1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后给予联合干扰素雾化、抗病毒治疗,预防细菌感染,并给予中医辨证用药。未见好转,高热,乏力,呼吸困难逐渐加重。

1月27日(起病第10天)胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大,部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧,其呼吸窘迫无缓解,烦躁不安,呼吸50次/分,氧分压85%,在ICU进行气管插管,按照ARDS的呼吸通气原则进行机械通气。治疗96小时后(起病第14天),患者出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆,医生查体发现颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛阳性,头颅CT颅内未见异常,测脑脊液压力大于330mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得了新冠病毒基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒,临床诊断病毒性脑炎。随后,医护人员经过对其14天机械通气和甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白及甲基强的松龙抗炎等针对病毒性脑炎的处理,观察患者肺病影像学逐渐好转,神经系统症状消失。

2月10日(起病第24天)在充分评估患者呼吸及神经功能后拔出气管插管,给予鼻导管吸氧。2月18日(起病第32天)转出重症监护室,到新冠确诊病房继续接受治疗。

刘景院提醒,在临床观察中,不乏有颈抵抗,病理征阳性,突发意识障碍甚至昏迷的病例存在,面对此类患者,需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统,及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作,为更全面了解COVID-19做出探索,并积极处理相关神经系统并发症,从而进一步降低危重病人的病死率。值得注意的是,就在3月3日国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(以下简称“第七版”)中,其中即增加了病理改变,除肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏之外,也同时提及“脑组织充血、水肿,部分神经元变性”。

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