出院后复阳的比例是多少?出院标准是否过宽?专家回应

3月4日上午,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》正式发布。当晚,《新闻1+1》节目,白岩松连线中央赴湖北指导组专家组成员、呼吸危重症专家童朝晖,进行解读。

出院后复阳的比例是多少?出院标准是否过宽?专家回应

出院患者有再检测阳性的情况,出院标准是否过宽?

有一些病例两次阴性出院后再次阳性,上次已说过它不是再感染。检测结果也跟试剂盒检测核酸还是不太稳定有关系,有试剂盒的问题,也有检测采样的问题。从数据看,现在全国大概有8万多病例,出院后再阳性病例的比例不到0.1%,按照平均数标准差来算,这个都在可控的范围。

新增粪便及尿传播途径提示

研究发现,在尿液和粪便里能培养出新型冠状病毒,所以提示大家粪便、小便会带有病毒,要注意个人卫生,洗手、戴口罩还是很重要。另外,大的污染性垃圾处理方面,要注意在群体垃圾里产生气溶胶,要注意做好个人防护。

第7版诊疗方案有哪些重要的变化

1.增加了对患者的病理描述;2.整个诊疗过程中增加了血清学抗体的检测,包括在诊断和疑似排除环节;3.增加了在治疗中的早期预警,对重症预警也进行了更细的分层。

新增病理改变部分有何意义?

临床医生特别看重病理。病理是临床诊断的金标准,对临床的意义很大。我们应该客观地看这个问题,我们所拿到的主要是尸体解剖的病理,它只代表这个疾病的中后期病人的改变,而病理描述有早期、中期、中后期几个不同的阶段。对一个疾病的认识,有一个全面的就更好。

第七版新增血清学检测,血清学抗体检测可靠性更高

我们过去在SARS的诊断、在一些支原体,衣原体的诊断都做血清学抗体的检测。这个病是新发疾病,之前没有,现在研发出了(血清学)抗体试剂盒,可以做抗体检测。在诊断中,一个疾病的抗体产生要三到五天,它比病原学检测、核酸检测滞后,但它的可靠性要比核酸检测更高,对诊断来讲是双保险。另外,对疑似病例也增加这一要求。核酸两次阴性,我们如果再做抗体的检测也是阴性,七天左右也是阴性那可以排除他的疑似。

出院后复阳的比例是多少?出院标准是否过宽?专家回应

出院后注意事项有变化

出院由“应继续进行14天自我健康检测”改为“应继续进行14天隔离管理和健康状况监测”,更强调隔离和管理:1.还是建议单间隔离、通风、戴口罩、分餐制、减少和家人的接触;2.从管理角度来讲,把定点医院和基层医院基层社区中心、居委会更加紧密结合起来,以便于我们对出院患者初期的观察和资料共享;3.对出院患者要在一周和两周进行复诊,是对新冠病人出院后期更加周到仔细的管理。

第七版药物使用有了更细化的标准

这个变化是因为过去这段时间临床当中又有了更多的经验,毕竟这是一个新的疾病,临床实践上,有些药物可能剂量偏大,临床上用起来病人的不良反应比较多,有些药物和其他药物联合应用会有禁忌。根据临床专家们反映的问题进行讨论,调整了相应的药物剂量,提出药物医用的指针、禁忌症,一些不适合联合用药的药具体说明,对临床的指导意义更大。

来源:央视新闻

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