新冠肺炎和非典,究竟有什么差别?

伴随着年后春运的亿万人员流动,新冠肺炎仍在悄悄蔓延,截止2020年02月11日14:24,全国共确诊患病人数达 42715 人,疑似 21675 人,死亡 1017 人,治愈 4026 人。

新冠肺炎和非典,究竟有什么差别?

新冠肺炎去年12月在武汉爆发,死亡人数达 1017 人。据世界卫生组织的数据,SARS在2002年和2003年爆发的八个月内,一共在 26 国,造成 916 人死亡。

新冠肺炎和非典,究竟有什么差别?

新冠肺炎死亡人数已超过SARS,为什么?你对此次新冠肺炎了解吗?它与2003年非典SARS病毒到底有什么区别?

笔者将从疾病传播过程、感染机制、临床症状等方面进行比较。

认识冠状病毒

冠状病毒,属于呼吸道感染病毒的一种,其命名来源于它的形态,即在电子显微镜下,这种病毒颗粒看起来像一顶王冠。

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病毒最早在1965年Tyrrell与Bynoe从一名感冒儿童的呼吸道采集了标本,通过胚胎支气管组织培养发现。

如果冠状病毒“安分守己”,引起的呼吸道症状轻微,传染性不强,大多可以自限;如果一旦“调皮捣蛋”,基因变异突变,就会引起大规模病毒传染。

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例如2003年的“非典”(SARS-CoV),2012年死亡率高达40%的中东呼吸综合征,以及此次席卷全国导致至今超万人感染的新型冠状病毒(2019-nCoV)。

SARS-CoV与2019-nCoV的疾病传播

疾病传播能力均较高:

2003年1月2日,广东河源一家医院报告了2例奇怪的重症肺炎病例,几天后该医院的7名与之密切接触的医护人员出现了呼吸道感染症状。

回顾发现,2002年11月25日,广东佛山一家医院于2002年11月25日治疗了类似病例,随后5位家庭成员也出现症状。

类似事件不断发生,表明SARS-CoV在人际传播中具有高传染力。

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与SARS-CoV相比,2019-nCoV的人际传播发现相对较晚。

2019年12月12日发现第一例原因不明的肺炎,但官方结论称人际传播的风险相对较低。

直到2020年1月3日,发现包括15名医护人员在内的一系列病例已被患者感染,从而证实2019-nCoV也具有高的人际传播能力。

疾病传播时间均在春运期:

SARS-CoV发现最早的病例是在2002年11月16日,直到2003年1月2日一直保持低水平。

在2003年1月3日至2月4日之间,发病率达到峰值,这段期间的病例数占总数的 54.7% ,此段时期恰逢中国的传统节日——春节,数十亿人将在此期间在中国各地迁移,春运时间从1月17日到2月25日,与发病高峰相吻合。

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与SARS-CoV相比, 2019年12月31日,官方正式宣布27例病毒性肺炎,其中7例处于严重状况。2020年1月7日,仅一周后,就发现了一种新型的冠状病毒。

致病性核酸的检测于1月10日和1月12日完成,WHO正式将新型冠状病毒命名为2019-nCoV。

2020年的春运期间为1月10日至2月18日,恰逢2020年1月10日至22日之间,2019-nCoV病例迅速增加。

2020年1月25日,中山大学公共卫生学院陆家海教授通过2002-2003年SARS疫情数据模拟了武汉2019-nCoV的流行数据,根据此模型估计,2019-nCoV病例的累计约为SARS总数的 2-3 倍,预计发病高峰将在 2月初或中期。

新冠肺炎和非典,究竟有什么差别?

在应对方面,应该限制或禁止区域性迁移,以防止超级传播者的出现和移动。

SARS-CoV与2019-nCoV的感染机制

中科院上海巴斯德研究所研究员在接受《中国科学报》采访时表示,“目前看来,2019-nCoV与SARS-CoV在受体结合途径上很相似”。

研究表明,根据基因型以及血清型特性,冠状病毒分为四个属,分别是α、β、γ、δ,2019-nCov的基因测序结果显示,其与SARS-Cov均属于β基因型,并在基因序列上,与SARS-Cov有 70% 的相似性。

最新研究认为,两种病毒在进化上有共同的祖先,考虑均来源于蝙蝠,并经由不同的中间宿主传染给人类,如SARS-CoV被证实果子狸中间传播,而2019-nCoV的中间宿主尚未明确,可能是蛇类或者水貂等。

在传播机制上,当冠状病毒侵入人体时,需要将自身结构蛋白-S蛋白与人体细胞的相关受体结合才能发挥毒性作用。

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前期研究已证实,SARS-Cov的S-蛋白与人体的ACE2蛋白结合,进而侵入人体的呼吸道上皮细胞。

2019-nCov的S-蛋白与SARS-Cov的S-蛋白相似,虽然其与人体ACE2蛋白结合的5个关键氨基酸有4个发生了变化,但变化后的氨基酸,却在整体性上完美地维持了SARS-CoV的S-蛋白与ACE2蛋白互作的原结构构象,因此推断2019-nCov也是与ACE2蛋白结合,而肺泡上皮细胞高表达ACE2,是导致咳嗽、肺炎等症状的一个重要因素。

SARS-CoV与2019-nCoV的临床症状

潜伏期:

根据WHO官网显示,SARS-CoV的潜伏期一般为4-6天,最短一天之内便会出现相关症状。

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但2019-nCoV的潜伏期一般为3-7天,最长可达14天,与SARS-CoV仅在症状期具有传染性不同的是,2019-nCoV在潜伏期也具有传染性,因此此次武汉肺炎的密切接触者医学观察期被定为14天。

SARS-CoV与2019-nCoV传播速度比较

临床表现:

2019-nCoV初期以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。

SARS-CoV也与其相似,常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,常呈持续性高热,可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。

新冠肺炎和非典,究竟有什么差别?

虽然2019-nCoV病例数远超过SARS-CoV,但SARS-CoV的重症病例更多,且出现过“超级传播者”,而2019-nCoV病例大多是轻症,目前还未出现“超级传播者”。

但随着疫情的扩散,与SARS-CoV传播不同的是,现全国多滴也发现了多个症状不明显或是无症状却被确诊的2019-nCoV感染病例,这就增加了临床诊断的难度,造成误诊、漏诊的情况出现,无形中又进一步增加了传染机会。

传播途径:

2019-nCoV与SARS-CoV传播途径类似,主要通过飞沫传播及接触传播,而如今还发现了该病毒可能存在粪-口传播途径。

新冠肺炎和非典,究竟有什么差别?

2019-nCoV的治疗进展

自疫情发生以来,国家科技部紧急启动针对2019-nCoV应对的应急攻关项目,成立科研攻关专家组。

国家自然科学基金委也针对新型冠状病毒发布专项项目指南,并给予资金支持。

课题组已根据2019-nCoV的结构特点,挑选了120多个化合物和已上市药物,送往武汉病毒研究所进行筛选,希望能够从中尽快发现具有抗击该病毒活性的化合物。

我们相信,在全国人民的努力下,2019-nCoV也会像2003年的SARS-CoV一样,被我们成功歼灭。

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