无锡进行全球首例新冠肺炎肺移植详情披露术前对患者多次连续检查,核酸检测均呈阴性

2月29日,著名肺移植专家陈静瑜教授团队在无锡成功进行全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。对此,有专家认为,这例新冠肺炎危重症病例肺移植救治手段对降低死亡率有较大意义。但也有一些医务人员提出了一些疑问。

据悉,该新冠肺炎病例为男性,59岁,1月23日发病,1月26日确诊新冠肺炎,2月7日气管插管,2月22日ECMO,2月24日转至无锡市传染病医院,病人经气管插管+ECMO和药物治疗后,连续核酸检测呈阴性,但双肺功能已严重受损且不可逆。

无锡进行全球首例新冠肺炎肺移植详情披露术前对患者多次连续检查,核酸检测均呈阴性

微博上有医生发文质疑

2月29日,陈静瑜教授团队对该病例进行了双肺移植手术。肺源系外地脑死亡患者捐献,在外省获取经高铁转运7小时至无锡。截至目前,该病人术后已经清醒,移植双肺功能氧合良好,生命体征平稳。

记者从在医院肺移植团队的公众号文章里注意到,陈静瑜表示,新冠肺炎病例接受肺移植手术最主要有三个医学前提条件:一是病人经呼吸机+ ECMO维持,双肺呼吸衰竭不可逆;二是核酸检测连续多次呈阴性;三是其他脏器功能基本正常,全身状况能够承受肺移植手术。

无锡进行全球首例新冠肺炎肺移植详情披露术前对患者多次连续检查,核酸检测均呈阴性

陈静瑜在术后几个小时发布此事的第二条消息

“这类手术风险很大,移植医护人员要在负压手术室间、全程穿着隔离防护服开展手术,对心理和体力考验极大。”陈静瑜说,“为了病人移植手术成功、同时力争医护人员零感染,在江苏省市领导支持下,医疗团队术前进行了周密的部署准备工作,下一步团队将密切维护好病人,重点探索此类患者的围术期管理,做好移植后抗排异、抗感染后续治疗,总结经验为更多晚期的新冠肺炎危重症病例救治打开希望之门。”据知情人士介绍,为保证安全性,术前曾给患者多次进行CT、血液、核酸等检测,基本上能确保检测患者的新冠病毒核酸时均呈阴性。

不过,对于全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术,也有专业人士提出质疑。微博上一名实名认证的“CY郝希纯”医生就发文表示:“对于新冠肺炎肺移植,业内的医学人士,有如下的疑问,我来总结一下:1、目前来讲,新冠肺的治疗指南里,肺移植不是治疗方案之一,这属于超常规治疗,需要更加谨慎的选择和风险评估,伦理批准。2、大家都知道,新冠感染是一种传染病,病毒不仅仅停留在肺,即便换了新肺,如何保证新肺不被再次感染?3、对于新发传染病人的器官移植,之前没有先例可循,SARS没有,MERS也没有,这次选择主要考虑是什么?”

无锡进行全球首例新冠肺炎肺移植详情披露术前对患者多次连续检查,核酸检测均呈阴性

医院肺移植团队公众号发布文章

在这条微博的评论里,记者看到,一位名为“锡城艺医”的网友给予解释:该病人是新冠肺炎患者,肺功能难以逆转,同时病毒检测阴性,病毒清除情况下行肺移植术。该患者ECMO支持,符合获得供体应急通道标准。对于核酸检测假阴性高的问题,这位医生回复,如果不移植,肺功能恢复几乎为0,对于病人来说,必然走向死亡,如何选择,确实很难,他也同样疑惑,这个病毒出现到现在时间很短,目前什么治疗都并不确定,包括肺移植。另外一名留言网友则认为:病毒检测阴性的意思是他是新冠肺炎,治愈了,但是肺功能不可逆损伤,所以换肺才能救命。

1日上午九点零七分,陈静瑜发布了关于此台手术的第二条微博信息:“这台新冠肺移植,对我们团队来说也是一个心理+体力的考验,2月28日患者因为右侧病肺内持续出血,量估计有2500ml,出血性休克,己在濒死状况,29日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源,我们团队奋力一博。”

记者同时将微博上医生的质疑内容发给陈静瑜,截至记者发稿为止,陈静瑜并没有给予回复。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

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