新冠肺炎治愈后,会产生抗体吗?还会重新感染吗?听听医生怎么说

最近,有一些新冠病毒感染者,经过严格检测病毒核酸,多次阴性(通常两次),被判定“治愈”而出院后,过很多天复查病毒核酸转阳的报道,引发了一些关注和猜想。

其中,人们最关心的问题是:新冠肺炎治愈后,会产生抗体吗?还会重新感染吗?

龙医生今天就来谈谈这个问题。

新冠肺炎治愈后,会产生抗体吗?还会重新感染吗?听听医生怎么说

来自武汉大学中南医院的医生,对4例新冠病毒感染者进行了治疗和出院后追踪。

这几位患者,都是连续2次核酸检测阴性,符合“指南”的出院或解除隔离条件的。这些条件包括:

体温恢复正常3天以上、呼吸系统症状明显好转、胸部CT急性渗出性病变明显改善、连续两次病毒核酸检测阴性(采样时间间隔至少24小时)。

他们出院或中止隔离后,相关人员对他们进行了密切的随访,结果,在第5~13天期间,4名患者重复检测病毒核酸,结果均为阳性。

又过了4~5天,再次重复进行了3次检测,依旧为阳性。

不过,虽然病毒核酸检测阳性,但经过检查,4人均无症状,胸部CT与出院时相比无改变,4人也未与任何有呼吸道症状者接触,也无家人被感染。

多这个例子可能看出,他们的体内可能还有病毒复制,但至少不能认为可以再次感染。

由新型冠状病毒,也就是SARS-CoV-2(以前叫2019-nCoV)引起的感染,其主要表现以发热和急性呼吸道症状为主,引起的疾病叫做新型冠状病毒肺炎(NCP),简称新冠肺炎,国际上叫COVID-19,也就是“2019冠状(新型冠状)病毒感染”的意思。

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由于是一个新发现的致病病原体,人们对这个病毒感染后,人体发生的一些病理和免疫学变化还知之甚少。

目前掌握的一手资料是有限的,没办法确定新型冠状病毒肺炎治愈(或自愈)后,是否能够产生足够的保护性抗体,以避免下一次的感染。

按照常规的科学原理推测,感染一种病毒以后,如果自愈或者治愈了,人体应该是会产生抗体的,不过这种抗体有没有保护作用就不一定了。

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这句话怎么理解呢?

就是说,有时候病毒感染之后,产生的一些抗体可能不具有保护性,而是一种诊断的依据。

比如说,感染丙肝病毒(HCV)以后,检测到的丙肝病毒抗体(抗-HCV)就不属于保护性的抗体,现在用来作为诊断丙肝的依据之一(加上丙肝病毒核酸检测阳性才能诊断慢性丙型肝炎);感染乙肝病毒(HBV)之后,所产生的核心抗体(HBcAb)也不属于保护性的抗体,那是乙肝病毒感染的标志物,辅助诊断用的。

这些不具有保护性的抗体的存在,能作为病毒曾经感染过的依据,来帮助诊断。

人过留名,雁过留声,走过沙漠,会留下一浅一深的脚印。以上所说的非保护性抗体,就是感染一种病原体之后,产生的“脚印”。

如果还不理解,想想某些名胜古迹旁边的某个石头或者树上,刻下的那一行行“某某某到此一游”的字样,是不是印象会来得更深刻一些?

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还有一种抗体,是具有保护性的抗体。

举几个例子,感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后产生的乙肝表面抗体(HBsAg),注射麻疹疫苗后产生的麻疹病毒抗体,注射水痘疫苗后产生的抗体,等等,这些抗体属于保护性的抗体,能够对侵入人体的相应病毒进行中和和清除。

这种中和有什么用呢?

我们可以这样设想,病毒是一个坑,抗体是一个萝卜,一个萝卜一个坑。病毒进入人体之后,保护性的抗体这个“萝卜”就会准确的识别病毒这个“坑”。两者的紧密结合,导致病毒不能发挥它的致病活性。

病毒要去做坏事,保护性的抗体紧紧跟着不让它动手,直至把病毒活活地“拖累”死。

新型冠状病毒感染之后,就有可能产生这两类抗体。

第一类抗体,是用来做诊断的。

目前我们所用的诊断是病毒核酸的检测,现在对这个病毒的结构有进一步的了解之后,已经开发出血液检测手段,能查出病毒的IgM抗体,这样的检查如果和核酸检测、临床表现符合,能够增加诊断的准确性,加快诊断的速度。

按照以往的经验,大部分病毒感染之后,都能够产生第二类抗体,也就是相应的保护性抗体;不过,也有例外,比如艾滋病毒(HIV)和狂犬病毒,感染后不产生保护性的抗体或者产生的保护性抗体作用太弱、量大少,起不了作用。

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既往的严重急性呼吸综合征,也就是SARS(非典)患者,治愈以后就能够在体内检测出具有保护性的抗体,也似乎没有见过得两次SARS的。

曾经有一段时间,治愈后的SARS患者的血清,也少量的用来治疗SARS患者;而新冠肺炎康复者的血浆,也被用来试用于重症感染者,取得了一定的效果。

这些都是用康复者的抗体来治疗感染者的例子,说明抗体可以产生,且是有抗病毒作用的。

美国国立卫生研究院下属的国家过敏与传染病中心主任,2020年1月30日在新闻发布会上,就谈到新型冠状病毒肺炎的一个潜在的治疗手段,就是单克隆抗体,目前正在研究当中。

所以,从理论上来说,新型冠状病毒治愈后,病毒从人体清除了,就不具有传染性了;而人体产生了保护性的抗体,就不会再次感染同样的病毒血清型。

不过,有一部分免疫学、微生物学和感染病学专家,同时也认为,由于该病毒是非常容易变异的,假设产生的抗体并不能识别变异的新的病毒体,那么就有可能会再次感染。

综上所述,目前对感染后治愈或者自愈的新型冠状病毒肺炎患者,推荐的建议是在出院以后还是要注意自身的防护,避免再次感染的发生,因为一旦再次感染,其所引发的症状可能更加严重。

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龙医生的温馨提醒

新型冠状病毒是一种新发现的致病病原体,感染之会产生抗体,这个已经被证实了的。但是,这些抗体有没有足够的保护作用,以及保护作用有多长,目前还不是非常确定。

初步的分析认为,感染新冠病毒,治愈或自愈后,产生了保护性抗体的人,理论上是不会再感染的,保护的时间,至少6个月。

由于这个病毒有高度的变异性,不排除即使产生了抗体,对变异的新的病毒株也是没有抵抗力的。所以,即使治愈出院后,还是要注意复查和防护的。

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