出院后复检呈阳性?会不会感染其他人?专家回应这样说…

27日晚,在《新闻1+1》节目中,白岩松对话中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖和武汉市金银潭医院副院长黄朝林,解答民众关心的问题。

出院后再检测呈阳性是再次感染吗?复阳后还会感染其他人吗?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:最近在不同地方发现很多患者两次阴性出院后,再查是阳性。正常情况下,有患者出院后复查核酸检测呈阳性,一般不称作“再次感染”,而是可能会有一些病人,如年纪大的患者,病毒从人体清除是延迟的。所以再测还是阳性,不是复发和再次感染,这是不同的概念。

童朝晖介绍,曾经对SARS治愈出院的病人进行密切随访,发现病人在出院一年以后的CT检查中,肺部功能基本恢复正常。而新冠肺炎病人在出院后与SARS病人类似,恢复起来没有差别。

同时他也提出,因为出院病人的体质不尽相同,所以出院隔离及恢复期间,建议病人更多地静养而非剧烈活动。

出院后复检呈阳性?会不会感染其他人?专家回应这样说…

出院患者跟亲朋好友相处还需注意什么?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:新冠病毒肺炎患者出院后,是经过核酸检测的,大多情况下两次阴性,出院时还做了影像学检查,所以社会也好,家人也好,不要把他当作一个特殊的病人,首先他还是一个肺炎患者,只不过在发病时有传染性,但是出院后,通过严格的监测、检验、观察,他就已经没有传染性了,所以大家不要歧视,希望社会、单位、家庭、亲戚朋友多给一些爱心,帮助他、关心他,这样有利于他的康复。

为什么20天前就提醒出院应有14天隔离观察?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:首先,2003年SARS时期,患者住院需21天,出院后需自我隔离1至2周,新冠病毒与SARS病毒有85%同源性;2,患者出院后身体较虚弱,肺功能恢复改善需要时间;3,患者刚出院,免疫功能也比较低,为免继发其他疾病,也建议患者出院后继续隔离观察,这样既有利于患者身体康复,对社会、对家庭也相对安全。

出院后返岗应具备什么条件?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:除了做相应的检测,包括CT,还有肺功能检测之外,还是应该到医院复诊复查,比如患者的肺功能恢复得怎么样,他的CT影像学吸收如何,还有病人血氧在不吸氧条件下能否达到正常水平,甚至有人在活动后血氧是否稳定,这些指标都是很关键的。

新冠肺炎治愈后留下后遗症的几率会比SARS低吗?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:我们一直在随访SARS的一些患者。给他们做肺功能、CT、血气分析。从SARS的随访患者看,在一年后,他的CT、肺功能还有一些其他指标基本都恢复正常了,和正常人没有差别。现在这一类病人,他的一些肺部影像特点以及从临床上的病理生理情况包括一些改变,应该说跟SARS是类似的,恢复起来最终是没有差别的。

武汉新增死亡病例连续三天下降是一个明确转好的态势吗?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:应该是这样。自从“四集中”以来,我们在策略上进行了关口前移、积极救治重症患者,同时对轻症和普通型患者积极密切观察,也提出了一些预警指标,同时给一些治疗,防止他们或者减少他们向重症和危重症发展,所以死亡病例数有明显改善和减少。

出院的标准不仅仅是核酸两次检测呈阴性

武汉市金银潭医院副院长黄朝林:按照出院标准是发热停止3天以上,而且核酸两次检测阴性,同时呼吸道症状明显改善,还有肺部的吸收明显吸收。当时是因为我的治疗,除了肺部的吸收不是特别理想以外,同时还有喘气、需要吸氧、呼吸道症状,而且炎症的指标也比较高,所以专家会诊以后就综合判断还需要往后延几天。

未来需要实施更加严格的出院标准吗?

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:实际上这个(出院)标准应该说还是很清楚。它有客观标准、主观标准,虽然(主观标准)可能不同的有医生有自己的看法,但是我们的出院病人需要三个专家进行会诊、讨论,这个病人可以出院,从主观上也应该达到一个统一和共识。

出院隔离期间应以静养为主

中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:出院患者不宜太早进行过多活动。因为:新冠病毒肺炎患者肺里影像是间质改变,有些病人有肺纤维化表现,从影像上没有完全吸收。根据2003年SARS患者的观察,有的患者影像吸收肺功能改善的时间要更长,所以我觉得不宜及早进行较多活动,甚至康复(活动),因为有一些病人静止状态下血氧正常,稍微活动血氧就会下来,氧一低对病人的心肺,特别是心脏,还是很危险的。

出院后第二周第四周的复诊不可忽视

武汉市金银潭医院副院长黄朝林:按照第六版诊疗方案,出院后第二周和第四周可以到医院复诊,到医院后医生根据你的情况来评估判断。但是否一定要回到医院要复诊?可根据自己的情况。如果感觉各方面都很好,可通过电话跟医生进行随访。但是返岗还是要根据自己的身体状况,既不给自己添麻烦,也不给组织和单位添麻烦,用这个标准,逐步评估自己的状态能否回到岗位上。

对出院患者的提醒

武汉市金银潭医院副院长黄朝林:1、患者出院后还是要进行规范的隔离,尽量减少与周围人的接触,最好是单间隔离!2、戴口罩、通风和洗手继续保持;3、足够的营养和休息很重要。最好静养为主,可以在隔离区内适当活动;4、病毒感染后,人体免疫力降低,隔离让我们减少跟其他病毒感染和细菌感染的机会,让自己的免疫力和抵抗力慢慢恢复。

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