“血浆疗法”已用于21例患者 血液科专家详解疗效原理

截至2月25日,全省新冠肺炎病人累计治愈出院20912例,仍有36242例在院治疗,其中:重症6840例、危重症1486例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。对这些患者的治疗,社会各界十分牵挂。记者了解到,目前,采集治愈者恢复期血浆,用于重症患者治疗,显示出了初步效果。

2月13日,武汉金银潭医院院长张定宇首次表示,该院开展康复者“恢复期血浆”的输注工作,有了初步效果。康复者恢复期体内有大量的综合抗体对抗病毒,他恳请康复者积极来到医院,伸出胳膊,捐献血浆,共同拯救还在与病魔作斗争的病人。

国药“中国生物”随后宣布,制备出用于临床治疗的特免血浆制品,已治疗的危重病人超过10人。患者接受治疗12至24小时后,临床体征和症状明显好转。

2月26日,华中科技大学附属协和医院血液科教授、主任医师、博士生导师梅恒,就“血浆疗法”的作用及最新进展等公关心的情况,接受了记者的采访。

记者:血浆疗法的原理是什么?此前多用于哪些治疗?

梅恒:原理主要是利用康复者血浆中针对新冠病毒的特异性抗体,可以迅速识别并捕捉病毒,激活体内的补体系统清除病毒。

康复者血浆疗法是人类防治传染病的重要方法,特别是在既没有疫苗又没有特效药的病毒性疾病时候得到使用,包括猩红热、黄热病、禽流感等,最有名的是2015年非洲埃博拉病毒爆发的时候,世界卫生组织曾推荐使用;另外在2003年“非典”的时候,国内外也有许多成功运用的报道。

记者:康复者恢复期血浆对于挽救重症、危重症患者生命的重要作用,主要体现在哪些方面?

梅恒:主要是通过输血的方式,把康复者血液中的抗体给到重症患者,帮助患者自身免疫系统对抗新冠病毒。有效性体现在如病毒载量降低至完全转阴、淋巴细胞比例上升、血氧饱和度上升以及体温、呼吸等生命体征和症状好转等。

记者:为什么要强调康复者恢复期血浆?

梅恒:这个时期的康复者可经数字PCR检测确定病毒完全被清除,其体内产生针对新冠病毒高滴度的IgG抗体数量最多、效果最好。

记者:目前临床试验大约有多少例,表现出怎样的效果?

梅恒:目前武汉市已开展21例,集中在金银潭医院、协和医院、武汉市肺科医院。目前还未完全评价,对于重症,特别是7-10天内转重症的患者疗效更好。

记者:这一疗法在使用过程中需要注意哪些问题?什么样的人群适合捐赠?什么样的人群适合接受?

梅恒:两方面都需要注意,一个是捐赠的康复者,一个是使用的受者。存在免疫系统疾病、儿童、老年人不适合捐献血浆,尤其是感染比较严重的人,没有完全恢复时,不适合捐献;康复者血浆中抗体量也因人而异,只有通过临床检测符合要求的才行。另外,血浆在使用前也要经过严格病毒灭活和过滤后才能使用。

对于受者而言,重症患者更为推荐,而对于太晚期伴有多脏器功能衰竭的患者风险较大,还可能引发炎症因子风暴、出凝血功能障碍,因此需评估后谨慎使用;有血清病的患者也不能使用;轻症患者一般不需要使用。

谁可以捐献?须注意什么?

吁请更多康复者援手救人

疫情防控进入攻坚阶段,患者救治属于重中之重。目前在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下,采用血浆治疗是一种探索性的治疗。目前,武汉已开设6处新冠肺炎康复者恢复期血浆捐献地点。

哪些人可以捐献?须注意什么?捐献血浆对身体有影响吗?26日,针对公众关心的话题,武汉血液中心向记者进行了解答。

1、什么是恢复期血浆疗法?

人体感染病毒或细菌等病原体后,人体的免疫系统就会产生相应的物质来抵抗这些病原体,这就是我们大家熟悉的抗体。经历细菌或病毒性感染而幸存的患者,体内可产生较高滴度的特异性抗体。恢复期血浆治疗就是采集康复者恢复期的血液,经过分离处理后,将富含中和抗体的血浆输注给其他患者的治疗方法,属于被动免疫治疗的一种。

恢复期血浆疗法用于传染病的治疗已经有一百多年的历史。近二十年来,这一经典疗法又被用于严重急性呼吸综合征(SARS)、H1N1、H5N1、H7N9禽流感、中东呼吸综合征(MERS) 等新发突发传染病,取得了一定的疗效。当缺乏有效的特异性抗病原体药物时,尤其是新发传染病暴发流行时,恢复期血浆疗法可能是抢救危重症患者的唯一选择。

2、哪些人可以捐献?

满足《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案(试行第六版)》“解除隔离和出院标准”,出院时间14天、且14天内无发热或其他病史,无危险暴露史和密切接触史,年龄在18-55周岁,无经血传播疾病,无其他基础性疾病,经临床医师评估可以捐献血浆。

3、需要什么证明?

本人真实有效的身份证件及医院出具的出院小结。

4、捐献流程是怎样的?

电话预约捐献时间,在捐献点经过登记、健康问询(填写健康征询表及知情同意书)、健康检查(问询、血液检查等)献浆、休息。

5、捐献须注意什么?

康复者捐献血浆前没有身体不适,捐献前一天尽量清淡饮食。不能空腹捐血浆,女性月经期内不能捐血浆。

6、能否多次捐献?

休整14天后,可以再次捐献。

7、捐献者享受什么荣誉?

无偿捐献血浆的新冠肺炎康复者享受无偿献血者待遇,捐献血液200毫升,视为捐献一次全血。捐献血浆后发放《献血证》并将献血浆者信息录入全国血液管理信息系统。

8、捐献血浆对身体有影响吗?

捐献者一次捐献血浆量为200-400毫升,每隔14天可以捐献一次,康复者捐献血浆不会对身体造成影响。

9、血浆治疗是否存在风险?

任何治疗都有一定的风险,因为输入的是别人的血浆,里面有过敏和其他不确定因素。但就目前在重症病人的救治方面,这是一个必要的选择。它的风险远远小于获益。

武汉市新冠肺炎康复者恢复期血浆捐献地点及预约电话

1.武汉血液中心本部106室

地址:硚口区宝丰一路8号

电话:17320547079

2.武汉血液中心中山公园献血屋

地址:地铁2号线中山公园站A出口背后

电话:17320547079

3.武汉血液中心江南分中心

地址:洪山区新千家街66号海逸新居旁

电话:13628662893

4.武汉血液中心省人民医院献血屋

地址:武昌区解放路234号,省人民医院西一门旁

电话:陈老师、刘老师18907159023

5.武汉血液中心泛悦汇献血房车

地址:武昌区中山路昙华林泛悦汇入口

电话:王老师、潘老师18907159200

6.武汉市金银潭医院

地址:武汉市东西湖区银谭路1号

电话:吴晓13871360262毛敏17771457302梅宇13886033659

(责任编辑 柴之琪)

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