17岁男孩药物中毒,2次心跳骤停,深圳这家医院首次亮出了“救命神器”

2019年9月5日,阖家团圆的中秋佳节前夕,中山大学附属第七医院(以下称“中山七院”)重症医学科的重症监护病房(ICU)收治了一个17岁的男孩,他因药物中毒患者进了ICU,心脏2次骤停,危在旦夕。

于是,为了抢救这个年轻的生命,重症医学科上演了一场长达3个多小时的心肺复苏,并使用“救命神器”——体外肺膜氧合(ECMO)最后一搏,终于让患者恢复了心跳。据悉,这也是中山七院成功开展的首例ECMO技术。

17岁男孩药物中毒,2次心跳骤停,深圳这家医院首次亮出了“救命神器”

患者进入ICU后2次心脏骤停

在入ICU前,患者已经经历过癫痫持续发作、心脏骤停、休克等多重打击。除针对性的药物外,ICU医生给他想了各种办法,包括洗胃、连续性血液滤过、血液灌流、有创血流动力学监测以及机械通气等各种支持手段。然而,都没有效果。

入ICU的第二天上午,患者的心脏再次停止了跳动。经过医护团队近一个小时的心肺复苏,及药物等对症处理下,患者的心脏恢复了跳动。然而,医务人员还来不及擦一把汗,心脏又停跳了……

抢救继续进行。ICU医务人员排着队轮流给患者进行心肺复苏。同时,呼吸治疗师守在患者的床头,不停的用纤支镜吸出患者气道喷出来的分泌物,保证最有效的通气。一轮又一轮,可是患者的心电波形却没有一点起伏。

时间一分一秒的过去,继续这样抢救,成功机会十分渺茫。中山大学附属第七医院重症医学科主任罗亮毅然决定使用ECMO进行最后一搏,并继续心肺复苏,为上ECMO创造条件。

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ECMO助力,多学科团队跑赢了死神

ECMO是体外生命支持的一种方式,其原理是通过将体内血液通过血泵引出体外,经过体外的膜肺和血泵再输回体内,对急性呼吸或循环衰竭的患者进行全部或部分的有效支持。

“ECMO的技术门槛非常高,需要多个团队的协作,而且术后管理非常复杂且关键,是代表一个高水平医院甚至一个地区的危重症急救水平的一门重要技术。” 罗亮说。

中山七院成立刚刚一年多,虽然是一所年轻的医院,但各专业学科带头人基本都是来自于中山大学医科广州各附属医院的专家,开展ECMO在技术上都有很好的经验。但在七院,仍是第一例,也是检验医院多学科联合综合诊疗能力的一次挑战。

一个多学科团队瞬间各就各位。在病床旁,一个简单的手术台快速搭建起来,胸外科张军航主任团队建立血管通路,麻醉科池信锦主任团队准备ECMO的仪器和管路。同时,重症医学科团队的抢救也有条不紊的继续进行。宽敞的监护室里挤进了这么多人,却没有一点杂乱和喧闹,每个人都在为着拯救这条年轻的生命而与死神赛跑。

中午12点一刻左右,ECMO开动了,暗红的血液缓缓从股静脉流出,承载了氧气和希望的鲜红的血液缓缓流入股动脉。

机器开动几十秒,奇迹就出现了:沉寂了几个小时的心脏恢复了电活动!

几分钟之后,又是一个奇迹:脉压差逐渐升高到20mmHg以上,这标志着心脏的机械活动也逐步恢复了!

终于,在ECMO置管这一程短跑比赛中,多学科团队取得了胜利。

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不过,ICU团队还面临一个更严峻的挑战,就是ECMO病人的长期管理,包括ECMO管路的维护、凝血功能的调控、容量的管理、下肢缺血的观察等,稍有不慎,轻则堵管,重则致命。

9月9日,在经过ICU团队5天的精心监护和管理后,成功拔除了ECMO管路并撤机。

知多D

“救命神器”ECMO是啥?

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的简称。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

【记者】向雨航

【通讯员】李一德

【作者】 向雨航

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~深圳自营号~健康情报局

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