紧急!多名新冠肺炎患者出院后出现“复阳”,难道是核酸检测出现问题?

#青云助力 共度疫情#随着抗击新型冠状病毒疫情工作以及研究的不断推进,我们似乎发现,这是一种十分“狡猾”的病毒,部分患者确诊感染之前核酸检测多次呈阴性,已有患者潜伏期长达24天。最近,报道称有患者在康复出院后又被检测出核酸阳性,广东14%出院患者会“复阳”。到底感染新型冠状病毒后怎样才算是治愈?已康复出院的患者又是否仍有传染性?看看专家怎么说。

紧急!多名新冠肺炎患者出院后出现“复阳”,难道是核酸检测出现问题?

武汉新冠肺炎治愈患者仍需隔离14天 是核酸检测不准了吗?

目前,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》已经更新到第六版,它对患者出院标准提出了以下3点要求:1、呼吸道症状明显好转,体温保持正常3天以上;2、肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;3、连续两次(间隔时间1天以上)呼吸道病原核酸检测阴性。

在2月22日,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部又发出新公告,称即日起新冠肺炎治愈出院患者需要再统一进行14天的康复隔离和医学观察。

据悉,全国多地近日都发现有患者在治愈出院后再复查时,核酸检测又出现了阳性,广东省疾控中心副主任宋铁日前表示,广州也已发现13名“复阳”的患者。这些患者当中,部分并没有任何自觉症状。这让一些网友有些惶恐,难道核酸检测已经不准确了吗?出院的患者是否仍有传染性?

南方医科大学中西医结合医院呼吸内科主任冯起校表示,核酸检测的确存在假阴性的情况,这与检测手段以及患者体内病毒量都有关系,“核酸检测需要一定的病毒量才会呈现出阳性的结果,如果采样或是设备存在问题,就会出现假阴性的情况。这也是目前出院标准当中需要患者间隔一天以上的连续两次核酸检测都是阴性的原因。”

为什么新冠肺炎患者出院后又复阳?复阳患者有传染性吗?

那么,患者在经过两次核酸检测阴性出院后,但若干天又被检出核酸阳性是什么回事?

据冯起校主任分析,这可能是患者出院时体内仍有微量的新冠病毒未被测出,出院后残留病毒再次增加的原因,这部分患者有传染性,但却不一定有明显的症状。

“出院后患者的生活条件发生改变,若此时他体内仍有残留微量的新型冠状病毒,有可能病毒量会再次增加,这时候再次检测核酸,结果可能就会呈阳性。部分患者被病毒进犯的并非呼吸道系统,而是肾脏、心脏等脏器,其症状就会更为隐蔽,甚至没有任何自觉症状。当人体内含有新型冠状病毒的核酸和RNA时,就说明他有一定的传染性,但这些‘复阳’的患者传染性的强度尚不能确定。”

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新冠肺炎怎样才叫治愈?出院患者还需要复诊吗?

治疗新冠肺炎的目的,自然是希望患者能恢复到健康状态回归生活,同时也不会将病毒传染给他人。然而,这个治愈的标准目前却仍有争议。

冯起校主任坦言,新型冠状病毒是一种此前未曾出现过的病毒,学界虽然一直对其进行攻关研究,但目前仍处于“摸着石头过河”的探索阶段,“已发现的新型冠状病毒有着比SARS更强的传染性和隐蔽性,它致病的病程也会更长。但关于病毒在人体内存活的时间、病毒传染致病的临界线等问题,暂时尚未完全明确。”

因此,新冠肺炎患者出院的标准,一直随着《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的更新而进行调整,临床上,不同地区的不同专家也有着不一样的看法。

说到此次武汉增加14天集中医学隔离期的做法,冯起校主任认为的确更为保险和谨慎,对防止患者病情复发和疫情扩散都有好处。

那么,对此前已经出院的患者而言,他们是否还有“危险”,需要再回医院复诊?

据悉,广州等多地均要求所有新冠肺炎患者出院后再隔离两周或是两周后回院随访。冯起校主任表示,已出院患者若在规定时间复查结果正常,自觉状态和家人情况都正常,并无必要特地再次返院复查,“对康复患者而言,出现干咳、低热等可能复发的症状自然需要立即回院检查,若是身边亲友出现类似症状也需警惕转为无症状感染者传染他人。但如果自己和亲友都一切正常,则不建议过于焦虑,正常生活即可。”

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专家介绍

冯起校,主任医师、教授、研究生导师,南方医科大学中西医结合医院肿瘤二科(胸部肿瘤科)/呼吸科主任。广东省呼吸重点专科学术带头人,主要从事呼吸及危重症、胸部肿瘤的诊治,在国内知名。现任中国医师协会呼吸医师内镜培训基地主任,中国医师协会内镜分会胸膜疾病专业委员会副主任委员,国家卫健委海医会肺病现场评价培训基地主任,中国研究型医院学会呼吸病学委员会基层医院工作组副组长,广州抗癌协会介入呼吸病学主任委员,中华呼吸病学会介入肺脏病学全国委员,国家卫健委四级呼吸内镜技术评审专家,中国抗癌协会微创专业委员会委员,中国医师协会呼吸医师分会介入委员会委员等学术任职。

在SCI、《中华结核和呼吸杂志》等核心刊物发表论文80篇,主编书籍5部,参编书籍6部,以第一完成人获省市成果奖10项。擅长肺部肿瘤、胸腔积液、支气管胸膜瘘、慢阻肺、哮喘的诊治。

出诊时间:周二、四上午

采写:何诗雅 责编:王春兰

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