中医为什么能对付新冠肺炎?

中医为什么能对付新冠肺炎?

这次的新冠肺炎,中医介入取得的成绩令人关注,有不少人也对中医产生了兴趣。这里,我就和大家聊聊中医为什么能对付新冠肺炎。

先看看疫情中和中医相关的部分消息。以下引用的数据和结论都来自国家以及各级地方官方发布的消息:

由于中医的疗效,尤其是对发热,咳嗽,乏力这类症状的控制,阻止疾病从轻症往重症方向发展,重症患者治疗周期缩短等等方面都显示出中医独特的优势,使它在这次抗力之中应用范围越来越大。国家中药管理局2月17号发布的消息,中医药参与救治的确诊病例占比超85%。

受人关注的中医治疗方剂主要有两个。一个是清肺排毒汤,国家中医药局在山西等4个省份试点后,指出总有效率达90%。其中60%以上患者的症状和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。

另一个是广东的“肺炎1号”方。2月19日,广州市在新闻发布会上表示,研究结果提示患者总体临床症状明显改善,总有效率达到94.21%,目前,全省已有11家定点医院申请使用“肺炎1号”。

截至周三(2月19日),全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例,占比85.20%。

为更好地求证中医疗效,张伯礼院士主持的科研项目,将中西医结合疗法与纯粹西医疗法作比较,并发表了相关的数据。

下面是两组治疗结果的比较:

体温复常时间:中西医结合治疗组2.64±1.31天,西医组4.38±1.90天;

平均住院天数:中西医结合治疗组7.38±2.06,西医组9.59±3.59天;

其他伴随症状消失率:中西医结合治疗组90.6%,西医组63.3%;

CT影像好转率:中西医结合治疗组88.2%,西医组68.8%;

临床治愈率:中西医结合治疗组91.4.1%,西医组61.1%;

普通型转重型及危重型发生率:中西医结合治疗组5.9%,西医组35.3%;

治疗中,中西医结合治疗组:死亡率0,西医组5.6%。

张伯礼院士表示:“综上数据比对,可以得出结论:中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,缩短病程,提高临床治愈率,减少危重症的发生率。”

截至周四(2月20日),一共有28个省(市、区)630多家中医医院已派出3100多名医务人员支援湖北。

中医的效果和贡献,值得我们认真看待。这次疫情引发很多人开始思考一个问题:中医到底是怎么治病的?

现在常有一些不明中医原理的人质疑中医,中医治疗不抗病毒,怎么能对这个病有效?

我们先看看,中医怎么诊治疾病。

中医叫做辨证论治。证,就是在疾病状态下,每个人呈现出的个体反应状态。注意“个体”两个字。

比如感冒,感冒是一个病。很多对中医熟悉的人,都会知道,中医会把感冒分为风寒感冒、风热感冒、风寒夹湿感冒等等不同的证型,讲白了就是根据个体在感冒之中的反应状态不同,把病分成不同的亚型。

比如:三个人同时来看感冒,但表现出三组不同的状态:

第一个人,在感冒基本症状基础上,出现痰白清稀,鼻塞,流清涕,咽喉痒的表现,中医辨证为风寒感冒;

第二个人,在感冒基本症状基础上,出现咽喉痛,痰黄稠,口干,流黄涕的表现,中医辨证为风热感冒;

第三个人,表现跟第一个人差不多,但是多了头身困重、舌苔黏腻,中医辨证是风寒湿在表。

对中医来说,这三个人要采取三种不同的治法。第一个,疏风散寒;第二个,疏风清热;第三个,疏风散寒基础上再祛湿。

又或者:一个人在感冒的不同阶段,表现出不同的状态。比如,第一天,是外感风寒的表现;第二天,痰有点变黄,鼻涕有点变黄,这是风寒有点化里热了;第三天,出现高烧、咳嗽痰黄稠,流黄涕,舌红苔黄的表现,这是变成里热证了。

那么,同一个病人,病变发展的三个不同阶段,中医就应该分别采取三种不同的治法,证变了,治法就跟着变。

从西医角度,感冒,可能就是细菌、病毒之类感染。但落到中医眼中,需要按风寒暑湿燥火来分类。病人有热的表现,中医就诊断为热;病人有寒的表现,中医就诊断为寒;病人有湿的表现,中医就诊断为湿。针对寒、热、湿,中医是有自己的内在判断依据的。

比如这次的新冠肺炎,中医诊断是以湿为中心,但是因为每个人体质底子不同,有的人兼有寒,有的人兼有热,还有的人有其他兼夹表现。

治疗上,中医是有寒散寒,有热清热,有湿祛湿。

我们不妨反向思考,如果用药后,症状、体征消除了,而且西医的相关实验室指标也同步转为正常了,那么,细菌、病毒还在吗?或者说细菌、病毒还起作用吗?

或者可以这样思考:抑制或阻止细菌、病毒,是否只有杀灭或对抗一种途径?

中医是通过什么途径来治病的呢?

我们借用佛家的因-缘-果关系来作个类比。

先谈“因”。细菌、病毒,以西医观念看,是感染性疾病的常见病因。细菌、病毒作用到人体,就有可能产生疾病这个果。注意!是“可能”,而不是“一定”。比如感染冠状病毒后,有的人只表现为轻症,有的会发展为重症,甚至有的人只带有病毒,但本身没有症状表现出来。

为什么?

这就好像,种子要生根、发芽、开花、结果,是需要土地、肥料、阳光、雨露等等条件的。不同的条件,植物是长还是不长,或长势怎么样,都是不同的。我们说,所有可能对种子产生影响的因素和条件,就是缘。

因此,种子结不结果,或结出什么样的果,不能光看因,而要看因缘是否有际会,以及如何际会。

换句话讲,细菌、病毒这个因,要引起疾病这个果,也需要缘的作用。这个缘,就是人体不同的生化内环境,中医可能表述为不同的体质或正气状态。西医可能表达为不同的免疫状态。

那么,要想改变果,既可以通过改变因,也就是直接杀病毒。也可通过改变缘,比如改善人的免疫状态。甚至是通过改变因和缘,来达到改变果的目的。

现代医学的治疗目标主要是通过改变因——抑制或杀灭细菌、病毒等。

而中医的治疗本质是因缘并治。只是根据不同情况下,作用到因和作用到缘的比重不同。

不少人可能以为中医只搞大感觉,不做科学研究,下来我们看看中国中医药报官方的报道。《从分子层面揭示清肺排毒汤作用机理》,总有效率达90%以上的清肺排毒汤,包含948种化学成分,它们作用在790个潜在靶标蛋白上,多个中药活性成分可对包括病毒入侵、病毒复制过程的整个通路起作用,多方位保护机体。为该方的临床应用提供了科学依据。

这里讲到的“多成分、多靶标”是不是既影响了导致疾病的因,也改善了影响治病原因发生作用的缘?

一个中药方,中医想实现什么效果,就可以设定效果方向,再来灵活组方。从而实现对多系统、多器官、多靶点的全方位覆盖。

治病,可以像现代医学,针对病因来对抗,来治病;也可以不完全针对病因来治病。就好像,面对敌人,你有你的武器,我有我的武器。你根据你的武器特点采用你的打法;我根据我的武器特点采用我的打法。能把敌人制服,就是好方法。

中药的特点是,它会跟人体的生化状态产生互动,机体会根据自身所需,有选择地吸收。

西医如果有特效药,就像狙击步枪,瞄得准,所以命中精准度是相当高的。如果没有特效药,就无法精准瞄准了,有时打得中,有时打不中。 但是,精准瞄准对付的是靶点单一,如果靶点复杂,就难以应对了。

中医就像霰弹枪,能多靶点命中目标。从整个疗程看,证变了,方就跟着变,又像随时可调整方向的导弹,边飞边修正方向。

中医的治病思路,就如《中庸》里说的:“致中和,天地位焉,万物育焉”,也是《黄帝内经》所说的:"谨察阴阳所在而调之,以平为期”,调"平"就是调“中”。

中和思维的基本特征是,注重事物的均衡、和谐,以及行为的适度。

治疗上,就是将人体从疾病状态调回平衡,方法有:比如寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之的治疗原则。

所以,在中医看来,健康就是处在平衡状态。疾病,就是失去平衡。不同的疾病失去平衡的表现不一样,表现出来的病象也不一样。治疗,就是帮助人体恢复平衡。养生,就是保有中和平衡状态。

中医治疗的着眼点,不一定是与细菌、病毒作对抗。中医的内在逻辑是:我把人的整体或局部,调整到平衡、中和状态,那么细菌、病毒也许就不能产生致病作用。

就像金庸在《倚天屠龙记》里九阳真经的口诀:“他强由他强,清风拂山岗;他横由他横,明月照大江,他自狠来他自恶,我自一口真气足”。这句说的真气,我们可以理解为中医讲的正气。

关于中医的治疗,我们还可以再换一个角度思考。人类使用抗生素多了、久了,细菌的耐药性就出来了,这就逼得人类,不断创造新的抗生素来对抗细菌,而细菌为了生存,也在不断变化。

要知道,生物界,越简单的物种,变化越是容易,正所谓船小好调头。换句话说,在抗生素与细菌的竞争中,人类越来越跟不上细菌的变异速度。甚至,现在已出现任何抗生素都没法杀灭的超级细菌。

病毒,更是难以应付。因为病毒个头比细菌小得多。换句话说,病毒的变异更加容易,也更难对付。比如这次的新冠肺炎,到目前为止还未找到特效药。

疫苗是有效方法之一,在人类发展史上,预防疫苗的应用使传染性疾病大为减少,属于现代医学的一大亮点。但是对于不断变异的病毒,疫苗的出现却常常滞后,因为来不及发明。就算发明出来了,多半只能在下一次碰到同样病毒感染的时候再用。

在特效药与疫苗尚未研制出来之前,现代医学所能做的就是对症处理和支持疗法,作为力度明显不太够。

而此时,正是中医治疗的用武之时。因为中医并不需要知道具体是什么细菌什么病毒,只要疾病有症状、体征等临床表现,对于中医来说,有表现就可以推导中医的病因。中医的理论体系已基本满足这种推导方式的需求,知道了病因,给予适当的治疗,就能减轻或消除变化。中医不需要临时抱佛脚的去寻找究竟是什么“因”。

这也是为什么中医面对非典和新冠肺炎这类新的疾病,上手就可以用药。有这样的体系,中医在面对新病种时当然就会淡定,这也是中医生命力的表现之一。

据这次疫情统计,新冠肺炎80.9%是轻症。不让轻症发展成重症,正是中医的特长,也就是现在说的,可以将治疗关口前移。

有这么两句话,我认为对中、西医各自的治疗概括得有些道理。

一句是,西医治的是人的病。也就是说西医更关注病变本身,意思是病好了,人也应该会好。

还有一句是,中医治的是病的人。意思是中医更关注人的整体状态,中医治疗,人的整体状态调整好了,调平衡了,疾病在人体平衡的内环境中也会自然消失。

西医看病,基本上有治病指南,相当固定的套路指导医生操作。这应该是最能发挥西医学效应的模式。有点像我们到商店买衣服,商店里已经摆好了设计好的款式和不同尺码的衣服,导购员引导挑选,或者选购者自己挑选,按尺码大中小号,差不多就行了,操作上方便对号入座,也容易规模化。

而中医治病,更像裁缝量体裁衣。好的裁缝,做出来的衣服与客人身材熨帖,恰到好处。只要合身,你能说量体裁衣的方式不合理、不科学吗?

进一步的思考,当医学界面对重大疫情时,人们最关心的,有没有特效药?似乎这是制定应对方案的唯一标准。就像这一次,到目前为为止没有特效药,那怎么办?我们是否能够转换一下思维方式, 从有沒有特效药转变为有没有特效的治疗思路?比如说中医因人而调理,因缘并治,改变个体内的生化内环境,也就是说,调节改善患者的免疫功能,使之能够与病毒恰当应对,从而获得疗效。

所以,“中医是否有效”已经是个伪命题。探讨“中医怎样做才能取得最大疗效”,才更有意义。

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