武汉新增确诊病例为何高于湖北全省?解答来了

湖北省卫健委20日公布,19日,全省新增确诊病例349例,其中武汉市的新增确诊病例为615例。武汉市从2月2日开始,连续17天新增确诊病例超过千人,这是18天来首次“跌回”三位数。

问题一为何全省新增确诊病例数小于武汉

据悉,根据第六版诊疗方案,湖北各地对前期确诊病例进行会诊,根据结果,有部分病例不符合第六版确诊标准,所以就核减了。目前武汉市没有核减,其他市州有核减的,要把新增的总数减掉其他市州的核减数,才是全省的新增确诊数。

从湖北省卫健委20日公布的数据看,省内19日不少地方数据有核减,最多的核减达107例(荆门市)。具体如下:黄冈市核减5例、鄂州市核减5例、恩施州核减5例、天门市核减13例、孝感市核减15例、黄石市核减16例、宜昌市核减16例、荆州市核减31例、咸宁市核减66例、荆门市核减107例。共核减279例。

而武汉市19日新增确诊病例615例、仙桃市5例、十堰市3例、随州市3例、襄阳市2例。共新增628例。

因此,湖北全省新增新冠肺炎确诊病例349例,即新增与核减数字相减得出(628-279=349)。

为何确诊病例数要这样计算?据了解,这与国家卫健委19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中对于“诊断标准”的修改有关。第六版中,“诊断标准”取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别,统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类(下图);而第五版的湖北省“诊断标准”分为“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”三类,其中对“临床诊断病例”的描述是“疑似病例具有肺炎影像学特征者”。

武汉新增确诊病例为何高于湖北全省?解答来了

问题二CT作为临床诊断标准取消是否“回到原点”

针对这一问题,其实早在13日接受长江日报记者采访时,武汉大学中南医院影像科教授张笑春就曾做出预判。

张笑春介绍,核酸是生物体的遗传物资,甲流和乙流的病毒核酸不同,新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同,核酸检测可以明确患者到底是被哪一种病毒微生物感染,这种确诊方式非常严谨。与之相比,CT是一个间接证据,多用于辅助诊断。

既然如此,为何在此前呼吁将CT作为临床诊断标准?张笑春解释,这是因为核酸检测的检出率仅40%左右,存在漏诊的可能。首先是试剂本身的研发时间短,仓促之间无法追求完美;其次,支援发热门诊的医生来自各个科室,并非人人能够熟练掌握咽拭子采样的技术;此外,不同于流感等上呼吸道感染,新冠肺炎发生在下呼吸道,患者以干咳无痰为主要表现。没有痰,咽拭子就很难采集到有效的样本。

2月初的现实情况是,湖北省作为疫情的重灾区,疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸阴性无法确诊,得不到集中收治,对疫情防控十分不利。因此,采取CT作为临床诊断标准是特殊时期的特殊手段,仅适用于此时此地,换一个时间,换一个场景,可能就不适用了。

张笑春说,从12日以来的数据看,湖北省疫情在大的范围内得到了控制,此时诊疗方案做出调整并不意外。“我不认为是回到了原点,相反,我认为我们的措施取得了很好的成效”。

截至2月19日24时

全国新型冠状病毒肺炎疫情最新情况

2月19日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例394例,新增死亡病例114例(湖北108例,河北、上海、福建、山东、云南、陕西各1例),新增疑似病例1277例。

当日新增治愈出院病例1779例,解除医学观察的密切接触者25318人,重症病例减少113例。

截至2月19日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例56303例(其中重症病例11864例),累计治愈出院病例16155例,累计死亡病例2118例,累计报告确诊病例74576例(江西、河南、云南省各核减1例),现有疑似病例4922例。累计追踪到密切接触者589163人,尚在医学观察的密切接触者126363人。

湖北新增确诊病例349例(其中:武汉新增615例,仙桃等4市新增13例,荆门、咸宁等10市州对确诊病例中来源于原“临床诊断病例”者进行核酸检测,通过综合分析,将核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中核减,共订正核减279例),新增治愈出院病例1209例(武汉553例),新增死亡病例108例(武汉88例),现有确诊病例49665例(武汉37994例),其中重症病例11178例(武汉9689例)。累计治愈出院病例10337例(武汉5448例),累计死亡病例2029例(武汉1585例),累计确诊病例62031例(武汉45027例)。新增疑似病例880例(武汉483例),现有疑似病例3456例(武汉1940例)。

累计收到港澳台地区通报确诊病例99例:香港特别行政区65例(出院5例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院6例),台湾地区24例(出院2例,死亡1例)。

长江融媒出品:记者武叶 黄琪 部分内容来源:国家卫生健康委员会官方网站

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