钟南山昨两次提醒:下水道通畅非常重要,他还回应了这些焦点问题……

钟南山昨两次提醒:下水道通畅非常重要,他还回应了这些焦点问题……

昨天下午,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山再度亮相广东省疫情防控新闻发布会,并回答记者提问,一连回应了几个焦点问题。

防控方面保持下水道通畅非常重要

钟南山在会上两次提醒:防控新冠病毒,保持下水道通畅非常重要。

钟南山表示,新冠病毒的病死率在冠状病毒引起的疾病(SARS、MERS等)算低的,“85%病人如果有好的治疗条件和营养,都是能够改善的,需要七八天时间。病死率大概是2.5%。新型冠状病毒是可治疗的,我们观察到即使没有用药,病毒量也会逐步下降。”他表示,从SARS、MERS到现在的新型冠状病毒,可见人类以后要对冠状病毒产生重视。

他举例,在此次新冠中,香港特区的康美楼出现了楼上楼下感染的案例。17年前的SARS中,香港“淘大花园”,整栋楼有300多人患病,这说明存在粪便等污染物干了以后又向外散发(病毒)的可能。“我们在粪便中已可培育出活病毒,所以家里要保持下水道通畅。我认为(这种情况)不是说通过消化道感染,而是粪便中的病毒,在挥发后被吸入。”也就是说,粪便带毒,干了之后挥发,有进入空气中,吸进去感染。也可以说是(通过)气溶胶(传播),“这是最合理解释。”

磷酸氯喹还不算特效药

钟南山表示,磷酸氯喹还不算特效药但是非常值得探讨,“临床观察在进行中,相当一部分患者能够在15天之内实现病毒转阴,副作用不算很大。”

钟南山介绍,对于新事物,实践先于科研,摸着石头过河。“氯喹不是中国最早做的,比利时、美国已经做过氯喹对冠状病毒有效的研究。此次是真正用于人体,没有太大副作用。相当一部分患者能在十五天内病毒转阴,现在在北京也在开展较大范围的临床观察。副作用不算很大,比如有一些消化道症状、腹泻,很少数会发生一些耳鸣,但停药后就消失了。”

2月15日,科技部生物中心主任张新民在新闻发布会上提到了磷酸氯喹,其表示,体外实验显示氯喹对新冠病毒有良好抑制作用。磷酸氯喹是一种上市多年的抗疟药物。

解剖结果显示,新冠肺炎肺部表现和SARS不同

钟南山院士表示,对新冠病毒患者中不幸死亡的遗体解剖很重要。

17年前的SARS,我们就发现了死亡患者出现了肺以外全身脏器病变的问题。这次遗体解剖,我们也请教了前方并结合我们的临床观察。结果发现新冠肺炎的肺部表现和和SARS不一样,新冠肺炎患者不是特别严重的纤维化,但会出现大量的黏液,这些粘液堵塞小气道,痰不是很多,粘液多的问题也会导致危重症比较难控制,这也提示要改变通气方式。

从这一点,解剖病例会帮助认识疾病的特点。

武汉疫情控制关键:正常人和病人分开,新冠肺炎患者和流感患者分开

谈到目前疫情情况,钟南山表示,全国的确诊病例已经出现下降的趋势,目前武汉依然是关键,80%的病人在武汉,95%以上的死亡病人在武汉,武汉现在看来还没有停止人传人,现在需要迫切解决两个问题:一是正常人和病人分开,二是新冠肺炎病人和流感病人分开。如果老是混在一起,这个问题不解决,人传人不会停止。

他表示,一方面,强烈希望在(核酸检测)试剂方面加强,加快批准流程,“芯片放进去,马上就知道是患流感,还是新冠肺炎的患者。现在技术和研发已经有了,就等批准。“

此外,钟南山表示,核酸诊断是病原学诊断,此外还有提高诊断效率的方法。据介绍,新冠肺炎病人发病以后就会有抗体(IgM)产生,感染病毒后七天会产生,发病后三天会产生。“只有新冠肺炎患者才会产生IgM抗体,(核酸检测)和IgM检测相结合,鉴别诊断效率就高了。“钟南山介绍,目前广东已经有三家机构正在研究关于IgM的快速检测方法,希望尽快通过绿色通道,能批准使用。

新冠肺炎潜伏期2-7天是大多数,总有例外情况

现已发现非常规病例、潜伏期非常长?

钟南山表示,在此前纳入其团队研究的1099例病例中,2-7天潜伏期是大多数,但潜伏期可达0-24天,1099例中,潜伏期长达24天只有1例,超过14天的只有13例,总有例外的情况。“核酸检测率正规做的话是比较准确的。有人说其检测率只有20%-30%,我认为这种看法非常片面。应该相信核酸检测,对采样操作进行正确培训。”

治愈患者血浆是比较老但有效的方法

关于治愈病人血浆用于确诊病人特别是重症病人的治疗问题。钟南山回应:“血浆是比较老但有效的方法,特别是对重症病人,但来源还是有限。对垂危病人,因自身存在很多身体问题,可能效果有限。”

钟南山介绍,康复病人的血浆用于病例的临床治疗,最早用于H5N1的感染。H5N1的死亡率很高,在40%以上,当时使用康复病人的血浆产生疗效,只有1例。2007年香港同样使用了康复病人血浆,发现使用和不使用有很显著的差异。“在广东我们找到了抗体含量很高的血浆,用于感染的重症儿童,取得了效果,但不代表统计学意义。”

“武汉已经有很多康复病人,他们也乐意作出贡献。17年过去了,我们也没有能力做出一个综合抗体,疫苗则更加需要时间。血浆是比较老但有效的方法,特别是对重症病人,但来源还是有限。对垂危病人,因自身存在很多身体问题,可能效果有限。

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