“血浆治疗”能否成为新冠病毒的克星?医生:真实情况远为复杂

血浆用于疾病救治早已不是新鲜事,对于严重感染、一些自体免疫疾病,血浆提取的药物免疫球蛋白是治疗的法宝之一。当前抗击新型冠状病毒,血浆的作用也再次被人重视!武汉金银潭医院党委副书记、院长张定宇在接受媒体采访时呼吁康复患者捐献血浆拯救危重病人。国家卫健委发布的最新版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中,也提出“可采用恢复期血浆治疗”。那么血浆能起多大作用呢?可以使用康复者血浆生产疫苗吗?

“血浆治疗”能否成为新冠病毒的克星?医生:真实情况远为复杂

康复者的血浆能起多大作用呢?

康复患者其实就是在和病毒斗争中,战胜了病毒的人,感染了新型冠状病毒,我们身体里面免疫系统的B淋巴细胞会产生特异性的抗体;这个抗体就可以特异性的结合在病毒上面,最终杀死病毒。短时期内康复的这部分患者体内,依然有对抗病毒的保护性抗体,此外,还产生了一部分记忆性B细胞。

所以理论上,从康复者的血液里获得这些抗体,再注射给重型、危重型患者,就有可能帮助这些患者战胜病毒。在SARS、MERS、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中,同样有国内外研究者运用恢复期血浆在疾病救治中获得了一定的成功。因此,当没有其他有效治疗措施可用时,尤其是新发传染病暴发流行时,采用恢复期血浆做经验性治疗是被寄予希望的一个选择。

然而实际上由于抗体的复杂性,相同病毒会产生多种抗体,并不是所有抗体都能控制病毒,在免疫系统进化出这样一种抗病毒的机制的同时,病毒也在进化,病毒可以借助表面抗体,将免疫细胞转变为病毒的中间体,以逃逸免疫杀伤。抗体并非一般理解的那样简单,所以目前现在的特殊阶段,使用康复者的血浆还需进一步研究证实。

尽管在第五版指南中,提到了这种方法只是一笔带过,说了一句“可采用”,措辞十分谨慎,这是因为:带有合规水平病毒抗体的血浆本身就十分有限,还需要进行血型配对,同时需要排除有无传染病,显然无法满足大量新型肺炎患者的需求,临床可能只应用于少数危重患者试验性救治更切实一点,只能说对于当前缺乏抗病毒特效药的情况下,是部分危重患者的救命稻草!

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康复者的血浆能生产疫苗吗?

疫苗是注射病原体(减活或者灭活的),通过你自身产生免疫系统产生抗体。康复者的血浆是含有抗体的血清制剂。

抗体是我们机体对抗病毒感染最重要的武器之一,针对病毒的中和性抗体一旦产生,不但量大而且持久,从而高度有效地阻断病毒进入细胞内,而病毒不能进入细胞,就不能繁殖、扩增,细胞外的病毒就会逐渐自身分解。如果将灭活的病毒颗粒直接注射体内,引发机体产生针对病毒的抗体,这便是传统的疫苗,产生预防接种的效果,当前新冠病毒的疫苗研发,也是遵循这一基本原理。

目前康复者的血浆是含有抗体的,但不能生产疫苗,但对于疫苗研发也有重要的指导意义。

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结语

所以说,不管是特免血浆的制备,还是抗体的生产,看似简单有效的方法,在实际操作中的工作量和困难程度都是巨大的,当前采取隔离治疗措施,加急进行有效药临床试验、推进疫苗研发仍然是抗击疫情的重点,大多数患者其实用不上血清抗体或特免血浆治疗。但这仍然是这个好消息,医患都为之感到振奋,在此谨向一线抗“疫”者们致敬,坚定信心,我们终究会战胜这次疫情。

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