新冠肺炎指南:可加用利巴韦林,普通肺炎能用利巴韦林雾化吗?

随着对新冠肺炎的不断认识以及诊疗经验的积累,对于新冠的诊疗用药也在不断变化,第五版“新冠肺炎诊疗方案”中说:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,首次提到可试用利巴韦林。

新冠肺炎指南:可加用利巴韦林,普通肺炎能用利巴韦林雾化吗?

第五版的修订版对利巴韦林的用量又进行了修订,由首剂4g,之后每天3次,每次1.2g的用药方案改为每次500mg,每日2-3次。调整利巴韦林的剂量,主要是考虑到大剂量利巴韦林安全性,可能引起溶血性贫血以及恶心消化道等症状。

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利巴韦林其实是一种老药,俗称病毒唑,国内将其普遍使用,或许与这个药叫病毒唑有关系,下意识觉得只要是病毒感染都会想到用此药,我们可以发现不管是在大的医院还是小的诊所,利巴韦林普遍用来治疗上呼吸道感染、支气管炎、手足口病等。其实这是不合理的。

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美国食品药品监督管理局只批准它用作下呼吸道感染和治疗丙型肝炎。美国之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄,一是由于利巴韦林治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果还不确定;二是由于利巴韦林的不良反应比较大。

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这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害,风险大。对于像感冒,手足口病、一般肺炎等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病,使用利巴韦林弊大于利。

另外利巴韦林有致畸作用,在孕中及孕前孕后六个月内,女性及其伴侣都不能服用利巴韦林。用药期间如果怀孕,必须终止妊娠。

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