19天生死营救,第98医院成功救治心脏破裂患者

来源:中国军网-解放军报

对于安徽广德59岁患者郭某来说,过去的19天,他是不幸的,因不慎从高处坠落,导致心脏破裂,生命垂危;但他又是幸运的,因为第98医院急诊、麻醉、心内、辅检等科室的医护人员一路紧追,不言放弃,终于为他创造了一次重生的机会。4月20日,他康复出院了。

看到有人想要下跪道谢被及时拉住,很多路人都围了过来询问原委,患者郭某的家人讲述起那惊心动魄的一幕幕。4月1日中午,郭某在单位上班时,不慎从高处坠落,胸部剧烈疼痛,喘气困难,被送至当地医院救治,但经镇痛、止血等治疗后,症状无明显缓解,反而有加重趋势,于4月2日下午转入第98医院急诊科抢救。

见郭某呼吸衰竭,左侧严重多发肋骨骨折,左侧胸腔内有大量积液,接诊医生及时施行左侧胸腔内放置胸腔引流管,将胸腔内的积血引出后,患者的呼吸功能得到了明显改善。当晚7点左右,该科宋斌主任发现郭某左侧胸引管内引流血液增多,且为鲜红色,观察2小时有近千毫升血液流出,患者血压也逐渐下降。“立即做好手术准备,行开胸探查。”有着20余年胸外科手术经验的宋主任当机立断,边喊来医护人员,边与患者家属沟通病情。

打开胸腔后,他们发现患者心包有一处约1cm大小的裂口,打开心包后发现左侧心房壁有一处约0.6cm的破口,血液持续喷出,宋主任立即用手指堵住破口,防止血液继续流出。

19天生死营救,第98医院成功救治心脏破裂患者

宋斌主任正在给患者郭某施行心脏破裂缝合手术

“应该是被肋骨断端戳穿的,破口早期被血块堵塞,才没有及时出现大出血征象,幸亏及早发现才为病人赢得了一次救治的机会。”一谈到当时的情景,宋主任至今心有余悸,“心脏破裂缝合术是一种极高难度的外科手术,之前只做过一次,虽然成功了,但这次的把握仍不是很大。”

“不做,患者只能等死。”在请示院领导批准,得到患者家属支持后,宋主任毅然拿起了手术刀。由于医院没有体外循环机,手术只能在心脏不停跳动的情况下施行,这给手术带来了极大的困难。“由于破口周围有较多血管,视野不清,每缝一针,就像在对一个不停移动的靶子掷飞镖,要每一镖正中靶心,否则不但无法止血,反而会造成破口进一步撕裂,加重心脏损伤。”宋主任介绍。4个小时后,凭借准确的缝合,心脏破口终获修复,患者塌陷的胸廓也得到了重建,术后各项生命体征均获平稳。

19天生死营救,第98医院成功救治心脏破裂患者

手术后,宋斌主任正在观察患者病情变化

19天生死营救,第98医院成功救治心脏破裂患者

宋斌主任在检查患者恢复情况

据介绍,一般情况下,如果心脏破裂出血超过300毫升,血液蓄积在心包内就会引起“心包压塞”,这是一种外科急症,患者往往会有呼吸困难、血压下降,甚至心脏骤停等症状,短时间内就会致死。很多类似患者来不及送达医院就已死亡,就算能幸存到达医院,因为出血量大、病情危重,死亡率也非常高。

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