新冠状病毒出现“三阴感染者”

新冠状病毒防疫再次面临新挑战!

2月7日下午一则新京报报道的关于新冠状病毒的新闻迅速在网上传播开来,受到了大众们的普遍关注。

报道称,中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。

新冠状病毒出现“三阴感染者”

据悉,该患者系武汉籍的发烧患者,入院前该患者三次咽拭子(上呼吸道检测)新冠病毒核酸检测均为阴性。在随后的甲流核酸检测中该患者的检查结果呈阳性,也是因此该患者于1月30日以“重症甲流”收入院。

但该患者入院后,医生为其插管上呼吸机,通过肺泡灌洗检测后发现该患者新冠病毒核酸阳性,最终该男子被确诊为新冠状病毒的携带者!

据北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民解释:病变发生在肺部,即下呼吸道,有时上呼吸道咽喉部找不到病原。也是因此,会出现该病例通过肺泡灌洗检测才确诊阳性的情况,而现在很难做到对每一例疑似患者都进行下呼吸道标本采样,这也给确诊带来一定挑战。

是的!该患者的出现意味着,新冠状病毒远比我们想象的要狡猾!未来,针对新冠状病毒患者的核酸检测也将面临更大的难度!

实际上,早在2月3日,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春就曾在朋友圈发文称:“别迷信核酸检测了,强烈推荐 CT 影像作为目前 2019-nCoV 肺炎主要依据”,并称这是“一个一线影像医生的大声疾呼!”

新冠状病毒出现“三阴感染者”

在当时,她的言论就引发了多方的普遍关注。毕竟,目前疫情的拐点还尚未明晰,如果唯一的确诊方式得不到保证的话,那么很多新冠病毒患者将得不到第一时间的隔离与观察,后果不堪设想!

那么为什么试剂频频出现假阴性呢?对此,《中国新闻周刊》记者采访了多名相关专家,给出了答案:

一、新冠病毒隐秘性强,采样困难,容易对人造成不可逆损伤

据悉,新冠状病毒检测最好的采样部位是在肺部和患者所排除的痰液中。但与普通的甲流不一样的是,此次新冠状病毒的患者普遍症状均为干咳并无痰。也是因此,最佳的检测采样部位只有肺部了。

但要注意的是,如果要对肺部的肺泡灌洗液进行采样的话,就需要对患者肺部进行插管,在专业医用仪器的辅助下进行采样。

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但这种采样方面存在以下两方面的缺点:

1、肺部肺泡灌洗夜采样操作难度大,需要设备和众多医护工作者辅助,面前前线的医护设备和人员不足以满足人人肺部采样的条件。

2、肺部采样需借助仪器对人体进行插管采样,过程中或多或少会对患者腹部等进行不可逆的损伤。

基于以上两点原因,目前不是所有的患者都能完成肺部采样检测,因此咽拭子(咽部采样)成为当前最普遍的采样方式,但咽部的病毒新冠病毒活性低,因此目前很多专家不否认会出现部分新冠状病毒患者遗漏现象。

二、采样差异性大尤

正如刚才所说,新冠状病毒极其隐秘、狡猾,因此在咽喉部中残留的活性并不多。咽拭子虽然操作简单,但医护人员下手取样的轻重均会影响采样质量。尤其在武汉,医护人员们不仅要穿着厚厚的防护服,还要高密度、超负荷的工作,这种条件下,想完成精准部位的精准采样难度性较大,不免出现漏检。

新冠状病毒出现“三阴感染者”

三、检测门槛高,不确定因素多

试剂盒检测门槛很高,对实验室环境要求也很高,对实验人员要求更高。因此,往往采样标准需要运输至符合标准的实验室里进行检测,但病毒中的RNA很容易溶解,敏感度也很高,需要冷链运输完成运输,而运输途中很有可能出现很多不可控的因素,致使样本变化,达不到检测的真实效果。

新冠状病毒出现“三阴感染者”

虽然基于以上几点不可控因素,目前出现了个别几个“假阴性”检测的个例。但随着抗击疫情的不断推进,目前无论是试剂盒增产能,还是实验室布局,检测的条件已经基本改善了,下一步更关键的是,如何严格操作,提高实际的检测能力。

据悉,为了提高准确度,医院会再次确认进行“双阳检测”,最大程度的确保漏检的情况出现!

但要注意的是,目前这种“假阴性”的情况都属于个例,因此作为普通民众并不需要恐慌。我们要做的就是做好个人防护,为抗击疫情付出自己最微薄的力量。

如何确认自己是不是“无症状感染者”,看完这些你就明白:

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