新型肺炎,病情严重会出现“白肺”,是什么情况?医生给您讲清楚

首先大家要明确一个问题,所谓的白肺可不是真的肺脏变白了

“白肺”是肺部有问题后在影像学上的一种表现,多见于各种原因引起的肺部严重感染,有些患者发生严重的肺实变以后就会出现“白肺”CT表现。

根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》文中所述,重症新型肺炎患者在影像学上表现为肺实变!今天我们就来仔细聊聊这个问题。

新型肺炎,病情严重会出现“白肺”,是什么情况?医生给您讲清楚

我们的呼吸系统,气体交换。

我们的呼吸系统是非常复杂的,大家可以简单的理解为我们通过口鼻将新鲜空气吸入,经过鼻、咽、喉、主支气管以及更细小分支气管,最终到达肺泡,在肺泡内进行气体交换。

肺泡是非常细小的结构,肺脏有无数个肺泡,大家可以把它想象为一个个细小的气球,肺泡里面全是气体!

这些肺泡连接在细小气管上,这个样子有点类似葡萄串!无数个这些小葡萄串,一级一级向上组成了我们的肺脏。

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肺泡表面布满毛细血管,当新鲜的空气到达肺泡以后,新鲜的空气通过毛细血管流经全身,血液当中的二氧化碳则通过毛细血管壁渗透到肺泡内,随着呼气排出体外。

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接下来我们聊一聊ct成像

CT成像基本原理:是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描,当x线射向人体组织时,部分射线会被组织吸收,部分射线穿过人体,被探测器接收产生信号。

因为人体各种组织的密度和厚度是不同的,X线的穿透能力不同,所以在ct的检测器上接收到的射线就有了差异,把接收到的这些有差异的射线信号转化为数字信息以后,由计算机进行数字重建出我们看到的CT断层影像。

是不是觉得很难受,不知道在说啥?

其实您明白以下的一些简单信息就好了(不完全正确,为了使大家明白道理):

在ct图像上,密度比较高的结构就发白!

密度比较低的结构就发黑!

拿肺部ct来说,骨骼密度比较高,所以在影像上就比较亮;而肺部都是肺泡,里面都是气体,密度肯定低很多,所以在影像上是黑色的!(实际上还有肺窗、纵膈窗等很多区别,不是这么简单的)

下图就是正常肺部的ct,大家看骨头就是白的,肺脏是黑的!

新型肺炎,病情严重会出现“白肺”,是什么情况?医生给您讲清楚

接下来是重点了,为啥肺炎患者有可能出现白肺呢?

因为肺炎病毒侵犯到我们的肺泡以后,会导致肺部细小的肺泡出现肺不张或者是渗出,这样呢,就会增加了肺部的密度。当累及的肺泡比较少时,导致肺病变的组织不是特别的多,范围也没有那么广,所以在ct的影像学表现上,我们可以看到一些小的斑片影或毛玻璃影像。

新型肺炎,病情严重会出现“白肺”,是什么情况?医生给您讲清楚

如果病毒致病能力很强,患者抵抗力又比较差,病情进一步进展,受累及的肺部组织越来越多,发生实变的肺脏范围越来越广,那么就有可能造成严重的“白肺”!

当患者发生白肺以后,患者肺部的气体交换功能将会受到严重的影响,患者自然就会出现呼吸系统的症状,比如严重的呼吸困难、憋闷、濒死感,口唇的青紫等等,如果出现细胞因子风暴综合征,会危及生命。

但请大家不要恐慌,只有病情特别严重的患者才会出现这样的症状和表现,普通患者并不会有如此严重的表现!

(下图为一例重症患者的肺部ct进展过程!e-f即为“白肺”,图片来自放射沙龙)

新型肺炎,病情严重会出现“白肺”,是什么情况?医生给您讲清楚

但请大家不要恐慌,不要恐慌,不要恐慌!

根据第5版新型冠状病毒肺炎的治疗指南,新型冠状病毒肺炎分成4型,轻型的患者症状非常轻微,在影像学上并不会有明显的肺炎表现。

普通型的患者有发热和呼吸道的症状,比如干咳等,在影像学上可以看到肺炎的表现,但还达不到白肺的程度,经过积极救治都能够恢复,最近治愈病例不断的上涨,已超过1000人了,这是好消息!

再次强调!只有当重型以及危重型的患者,才有可能出现肺部比较重的白肺表现。即使出现这种情况,不代表就无可救药,医生会尽全力给与救治,比如ECMO技术。

总结

面对这次疫情,我们每个人都不可能置身事外。

大家适当的了解一些这个疾病的相关知识是正确的,这样才可能对这种疾病有敬畏,才能更好的响应国家的号召,少出门,没有特殊情况不要到人口聚集的地方去,不要参加各种聚会,在出门的时候要戴口罩,而且一定要注意自己的个人卫生,要勤洗手,同时也要注意自己家中的通风以及消毒。

我们每个人都能严格的做好自我防护,切断自己被病毒感染的小链条,那么这次疫情传播的大链条也会被切断,我们就可以恢复到日常生活当中去了,对吧!

然而大家也不要因为这次疫情传播比较广,就有深深的恐惧感,正确面对,积极防控就可以了,根据第5版的治疗指南,目前还没有确认有效的抗病毒治疗方法,做好个人防护仍然是监控病毒传播中最重要的一环。

请大家坚信,一切困难都是暂时的,在我们国家、党的领导下,我们一定能打赢这次抗击肺炎的人民战争!

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,谢谢了!新型肺炎,病情严重会出现“白肺”,是什么情况?医生给您讲清楚

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(部分图片来自网络 侵权删)

参考文献

【1】《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,国家卫生健康委员会。

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