不再等核酸测定,CT诊断标准是否可行?权威专家回应来啦

近日,网络与朋友圈中有人呼吁,将CT检查结果作为诊断标准,而不用再等核酸测定,这是否可行?

在2月4日的国家卫生健康委新闻发布会上,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺指出,在已发布的几版的诊疗方案中,CT影像学检查一直是诊断标准之一,但对传染病最终的确定诊断还是需要靠病原学,比如核酸的测定来判断,不过,对于影像学上反映的疑似病例都要及时送到定点医院及时救治。

近日,武汉大学中南医院影像科主任医师张笑春的一条朋友圈截图在社交网络广泛传播。

截图显示,张笑春呼吁武汉市疾控部门立刻启动与疑似病例有过接触者的CT排查筛查机制,“只要CT阳性就近集中隔离于酒店、宾馆或学校,由专业人员统一管理,发放药品,动员社会力量参与工作。”

不再等核酸测定,CT诊断标准是否可行?权威专家回应来啦

张笑春称,目前武汉市家庭聚集性发病越来越多,而且大多起病隐匿,一次甚至多次核酸(检测呈)阴性,无任何临床症状。

在2月4日的发布会上,李兴旺指出,CT的影像学检查作为诊断标准,在几版的诊疗方案中是一直是存在的,比如诊断要有流行病学史,要有临床表现,最后是要有影像学的肺炎表现,所以标准中一直存在CT的影像学检查。

他表示,此前网上的建议实际是,只要有肺炎,就要进行诊断治疗,实际上在诊疗方案中也一直在强调,只要是疑似病例,都要及时送治到定点医院及时救治,哪怕是疑似的重症病例,也要送到具备重症救治能力的,比如有ICU条件的医院进行救治,不会因为诊断问题而耽误治疗。

李兴旺强调,作为对疾病的诊断,尤其是对传染病的最终确定诊断,还是需要靠病原学,比如核酸,拿到阳性结果才能确定他是新型冠状病毒感染肺炎的病人。“当然,影像学也有典型的表现,包括有其他的表现,我们认为这是一个临床诊断的病例,对于这样的病例,我们也要及时开展积极救治。”

此外,针对核酸检测方法敏感度的质疑,李兴旺表示,核酸检测方法从目前了解的信息来看,还是比较敏感的,但是也有很多影响因素,比如采取标本的规范化程度、采取标本的时间,还有实验室检测手段等问题,“有一段时间没有完全用核酸检测试验,就是因为有质控等问题。”

他指出,新型冠状病毒更多是肺炎的表现,第一,要有规范的采取标本;第二,相比较呼吸道标本,肺泡灌洗液的敏感性高于痰的结果,痰的结果高于咽部的结果。

“所以,我们可以看到,越是危重病人,所谓的诊断率越高,就是因为能够采集到肺泡灌洗液,但是一般人无法都去采集。所以我们现在也在做提示:对于普通病人的检测,更多的是取深部痰做检测,这样可能会把阳性率进一步提高。”

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