对于新型冠状病毒的检测,试剂盒并不准确?一线医生建议用CT检测

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2月4日我国新型冠状病毒感染的肺炎又新增了3233例确诊病例和5072例疑似病例。累积报告的确诊病例已达20471例,疑似病例23214例。

对于新型冠状病毒的检测,试剂盒并不准确?一线医生建议用CT检测

数据截止至2.4日

面对着不断增加的病例,很多群众表示了不解,为什么进行了这么多的宣传和紧急防护措施,病例还在不断上升我们的防控策略是否要进行改变?对此,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎的主要依据。强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍收纳近10万之多的疑似及大部分医学观察者,强制隔离治疗。

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确认感染后的隔离治疗

2月4日上午9时25分许,武汉火神山医院开始接收第一批新型冠状病毒感染肺炎的确诊患者。

张笑春教授认为,目前武汉市家庭聚集性发病越来越多,而且大多起病隐匿,一次甚至多次核酸阴性,无任何临床症状,如采取家居留观方式,必然造成疫情进一步蔓延。一个火神山或一个雷神山容纳量毕竟有限,应该即刻启动只要与疑似病例有过接触者均排查CT,只要CT阳性,就近集中隔离于酒店宾馆或学校,由专业人员统一管理发放药品,动员社会力量参与工作,有限的医务人员是无法应对十几万无症状或加重留观人员的。而针对这个问题,国内比较出名的纽伦华新,也准备在近期发挥自身的优势,尽可能的为当前所有医护人员提供检索服务、数据挖掘还有专利的申请服务。

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图片来源自互联网

张笑春教授通过自己的朋友圈表达了自己的观点,同时也期望大家转发,更希望能把此建议上达到领导面前,优化目前抗疫的流程和策略。"

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使用新型冠状病毒核酸检测试剂盒检测

随后有记者和张笑春教授,她解释称,发文并非是否定核酸检测结果,而是认为其作为检测的最终手段,目前仍受到产量、采样方式等限制,武汉作为疫区无法在现阶段完全依赖核酸检测去筛查病人,达到切断传染源的防控效果。"我提的这个建议只适合咱们灾区,不适合普通、散发病例筛查。普通的散病筛查要做到鉴别诊断,而 CT 不能做到鉴别诊断。"

对于此次疫情之痛,张笑春教授感同身受,她的父母也都已经被感染。她表示,实践证明家中留观是无效的,我们的老百姓因认知有限,无法做到真正的医学隔离。"

近日华中科技大学一位教授也向湖北省新型冠状病毒防控总指挥部提交了《关于推荐以CT影像作为2019nCoV肺炎主要诊断依据的建议》。

建议理由如下:

1、胸部CT的病毒性肺炎检出率高。经调查,武汉红十字会医院、武汉六七二医院、湖北省荣军医院、孝感应城市中医医院、黄石市中医医院和武汉大学中南医院,目前放射影像科的片子有90%-95%为胸部CT,胸部CT片子中50%-60%左右显示为病毒性肺炎特征,因此湖北省特别是武汉市病毒性肺炎患者数量巨大,而这些患者中的很多人既不在疑似也不在新冠确诊人数中,没有得到隔离或者治疗。

2、核酸检测受限。核酸检测试剂盒质量参差不齐,核酸检测稳定可靠性尚存疑;核酸检出率低,许多病例要重复2-3次检测;很多病人咽拭子阴性但肺细胞灌洗液里有病毒;目前等待核酸检测人数大大超过检测能力,仓促上阵得出的检测结果可靠性不高。

3、防控优先,因地制宜。相比核酸检查的种种受限,CT检查及时、准确、快捷、阳性率高、肺部病变范围与临床症状密切相关,建议依据CT病变范围结合临床资料,如血氧饱和度判断患者轻重缓急,重症优先住院,轻者尽快隔离,必要时征用移动CT进社区筛查。

4、强制隔离小区和村庄。所有疑似患者小区和村庄全部封闭,按照感染者、疑似者、亲密接触者、正常人4类进行分类管理。

这位教授在电话中证实了这项建议确实出自她手,并已经提交到了相关部门。

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CT影响是否是检测的最好方法?

山西医科大学第一医院影像科张磊也赞同上述观点,他解释到:

1.胸部CT扫描简单易行,设备普及率高,可以以社区为单位统筹安排进行筛查。

2.检查数据可以数字化传输,现在有成熟的诊断平台,可以动员全国擅长胸部CT的医生进行诊断,不需要写的很具体,只需要认为是或者否即可,分级诊断和审核。

3.现在确实有做了多次试剂盒检测的都是阴性病例,既然是肺炎,胸部CT诊断的阳性率会比咽拭子采样高得多。

4.召集全国胸部影像学专家制定出诊断标准,加速筛查。

5.胸部CT的人工智能也较为成熟,可以参与初步筛查。

张磊医生表示,现在还有车载式CT,直接可以开进社区,只要流程安排好了,一台设备24小时运转,一天至少能筛查200多人。

现在我们只希望检测新型冠状病毒的方法越来越多,越来越简单可靠,早日获得胜利!

我是Dr.发明家

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