防疫新科普|起底瑞德西韦!这药今日可达,抗埃博拉病毒新药为什么有望治疗新冠肺炎

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4日下午,国家卫健委新闻发布会透露,近日网络热议的抗病毒药物瑞德西韦,预计今天就有一批药物抵达国内。据悉,这是一种在国外已经应用于治疗埃博拉病毒感染的药物,目前在国外没有完成全部的临床实验,但在相关科研中已经展现出了较好的效果,国内期待临床试验中能够取得一个良好的疗效。

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此前国际权威学刊《新英格兰医学杂志》于2月1日凌晨报道,美国生物医药巨头吉利德公司(Gilead)应用抗病毒药瑞德西韦(Remdesivir),在美治疗第一例新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者取得显著临床效果,“次日退热,肺部阴影消失”。

解放日报·上观新闻记者当天从上海交通大学药学院了解到,种种研究和实验表明,瑞德西韦确实有望成为治疗新型冠状病毒肺炎的有效药物。

【一周内被中外学者多次证实对“新冠”或有效】

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其实,此前的2020年1月27日,另一顶尖学术杂志《科学(Science)》发文推测:瑞德西韦具有抗新型冠状病毒活性,提出瑞德西韦与单克隆抗体的组合,可能是新型冠状病毒肺炎的理想治疗方案。病毒学家马克·丹尼逊博士甚至直言:“瑞德西韦对我们测试过的每一种冠状病毒都有活性,如果它对2019-nCoV新冠病毒没有活性,我会感到很惊讶。”

对此,作为药理学专家,上海交大长聘教授、课题组长王永祥表示,瑞德西韦属于核苷类似物,是RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂,可以通过抑制病毒的核酸合成达到抗病毒效果,目前用于西非埃博拉病毒感染的研究性治疗。瑞德西韦在体外表现出很强的抗丝状病毒效果,被少量患者使用并达到治疗效果。

事实上,尽管Ⅱ期临床研究结果表明,瑞德西韦抗埃博拉病毒作用可能不及其他抗体药物,但证明该药长期使用安全性较好。同时相关研究发现,瑞德西韦对于呼吸道合胞病毒、冠状病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒也有抑制效果,尤其是针对中东呼吸综合症病毒(MERS-CoV)和SARS病毒(SARS-CoV)这两种冠状病毒同样如此。而经氨基酸序列与蛋白结构分析,新型冠状病毒与SARS病毒具有高度相似性。

王永祥教授等人发现,的确,近日药物研发一线专家们报告了瑞德西韦抗新型冠状病毒活性的结果。1月25日,由蒋华良和饶子和教授领衔的中国科学院上海药物所和上海科技大学免疫化学研究所抗2019-nCoV病毒感染联合应急攻关团队,重点针对已上市药物以及自建的“高成药性化合物数据库”和“药用植物来源化合物成分数据库”进行了虚拟筛选,迅速发现30种可能对新型冠状病毒肺炎有治疗作用的药物和活性天然产物,其中就包括瑞德西韦。

1月27日,德克萨斯农工大学刘文设教授在美国化学学会平台上发文,表明经过蛋白序列分析与药物靶点筛选等实验,瑞德西韦可能是目前治疗新型冠状病毒唯一有效且安全的药物。而更重要的是,此后1月29日,中科院武汉病毒研究所证明瑞德西韦可有效抑制体外新型冠状病毒活性。

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【“同情用药”给予无药可治单一病人现奇迹】

值得注意的是,《新英格兰医学杂志》报道的瑞德西韦治疗首例新型冠病毒肺炎详细过程显示,这名患者最初表现为轻度咳嗽和轻度间歇性发热,之后进展为肺炎。因患者临床状况逐渐恶化,医疗机构通过“同情用药(compassionate use)”方式使用了瑞德西韦。

王永祥解释称,所谓同情用药,指FDA允许尚未进入临床试验的药物让病人使用。通常情况下,如果医生申请给某个无药可治的病人使用某种试验药物,并且有人愿意提供这种试验药物,FDA不会反对单个病人的治疗用药,但必须确保安全使用。

结果,在该患者发病第11天,也就是住院第7天的晚上,医务人员开始使用药物瑞德西韦。次日,患者的临床症状出现了立竿见影的改善——他不再需要吸氧,氧饱和度也恢复到了94%到96%。除了间歇性干咳和流涕外,无其他临床症状。此外,该药未表现明显副作用。

“瑞德西韦用于新型冠状病毒肺炎如此快速的疗效令人惊奇和振奋,推动瑞德西韦进行进一步临床对照研究刻不容缓。”

王永祥认为,令人高兴的是,美国吉利德公司将与中国卫生相关部门展开密切合作,在中国开展由轻度和中度新型冠状病毒肺炎病人参加的随机、双盲、对照实验,以进一步研究瑞德西韦治疗新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性。日前,其在研药物瑞德西韦的临床试验申请已获国家药监部门受理。

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截至目前,根据之前基础和临床研究结果,可以说瑞德西韦有望被证明为新型冠状病毒活性的有效抑制剂,成为抑制新型冠状病毒疫情的有力武器,有助于迎来这场疫情阻击战的胜利。

栏目主编:徐瑞哲 文字编辑:徐瑞哲 题图来源:图编制作 图片编辑:雍凯

内图由汪紫滢、徐蓉等提供
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