援汉专家解读新冠肺炎九问:特效药何时有,患者治愈后有抗体?

邱海波,国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家,先后参与非典疫情、玉树地震、天津特大火灾爆炸事故等一系列重大突发公共卫生事件的抢救工作。1月20日,邱海波就抵达武汉,一直在医院进行查房、讨论病情、确定治疗方案等工作。近日,针对公众关心的新冠肺炎疫情治疗和防控工作,邱海波回答了媒体向他抛出的九个问题。

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邱海波 资料图

一问:目前新冠肺炎的重症监护救治上还存在哪些难点?

邱海波:新冠肺炎整体发病基数较高,重症病人数量看上去较大,但事实上,至少从现在的数据统计来看,重症或者危重症的病人约占所有确诊病人的10%,这个数字是不高的。从现在的治疗效果来看,也是远好于甲流、禽流感。

从难点上讲,首先是目前的抗病毒治疗缺乏有效的治疗药物,仍然处于一个探索阶段。其次,新冠肺炎症状较隐秘,不像SARS或甲流的病人会有高烧、喉咙疼、全身肌肉酸痛等非常典型的症状,往往会造成病人的忽视。

对于病毒性的感染,尤其是新冠肺炎的治疗,我们已经有针对性的呼吸支持治疗、针对炎症反应和毛细血管渗漏引起激素的治疗、针对机体免疫的一些免疫调节治疗等等。国家卫健委的新冠肺炎治疗规范已经形成了第四版,已经形成了一个比较规范的治疗重症和危重症的路径。从重症病人的治疗上来说,跟国际上基本同步。

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医护人员在武汉协和医院感染性疾病科病房忙碌(1月28日摄)。 新华社记者 肖艺九 摄

二问:武汉本地重症、危重症患者的医疗资源是否足够?

邱海波:无论是床位资源,还是医生、护士和设备的资源,在前期的确是比较紧张的。经过最近这一段时间,特别是过去两个星期全国的重症医疗队伍对武汉、对湖北的支持,以及对重症医疗室的设备采购,实际上已经基本能够满足现在的重症和危重病人的需要。

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1月28日,武汉天河国际机场共有3架全货机满载医疗防疫物资抵港,包含医用口罩、医用帽子、乳胶手套、防护服

三问:目前重症病房还有存在医务人员感染的情况吗?

邱海波:我们必须承认的是,在早期的确是存在有ICU的医务人员感染的问题,因为在早期大家对病毒的认识是不够的,防护不够。到今天,尤其是防护做好以后,实际上最近已经没有看到医务人员、尤其是ICU的医务人员感染的病例。

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图为武汉金银潭医院重症监护室护士马丹所在科室在疫情中相互鼓励

四问:在此次疫情中,死亡病例年龄普遍较大,免疫力低,是否是一个特点?

邱海波:虽然各个年龄都可能发病,但的确整体的发病年龄、重病和危重病人的平均年龄是偏大的,而且由于老年人往往有一种或者多种的基础疾病,老年人感染新冠肺炎后更容易发展成重症或者危重者。因此,老年人尤其要注意预防。对医疗机构来讲,对中老年人尤其是老年人,要更多地去进行监测,采取更积极的医疗处理,这也是医疗机构、临床救治要关注的问题。

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图为1月29日,武汉78岁新型肺炎重症患者出院 摄影 楚天都市报记者

五问:有不少机构都在发布一些针对新冠肺炎可能有效的药物,现在是否已经找到这样的药物?

邱海波:现在从实验室的角度、从研究的角度已经发现了一些药物可能对冠状病毒有抑制作用,但这些药物大多数还处于临床研究阶段或临床前阶段,现在就说这些药物肯定有效或者肯定没效还为时过早。只有通过临床实验、临床前实验,然后进入到临床以后,我们才会对这些药物的效果下一个客观的结论。

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图为湖北省新型冠状病毒专家组组长赵建平在研究病例

六问:临床实验、临床前实验的过程有时间表吗?

邱海波:我们希望这个过程是较短的,现在科技部也启动了一些专项来支持这些工作,有些项目已经正在开展,有些项目正在观察,我们也期待这些结果能尽快给临床治疗一个指导。

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1月29日,在浙江省杭州市西湖区古荡街道嘉绿苑社区,社区工作者上门为一户实行居家隔离的居民送去食物。 新

七问:当前有不少疑似或处在医学观察的患者被要求居家隔离,如何才能起到有效的隔离,避免病情恶化?

邱海波:目前社会是有一定恐慌的,实际上从中国疾控中心的哨点监测来看,从去年12月开始,长江流域正好进入流感季节。从今年1月哨点医院流感样病人的监测来看,其实多数病人是流感而不是新冠肺炎。在流感监测的哨点医院里,有流感样症状的儿童75%是流感,成人有65.2%是流感。也就是说,大多数发热或者有流感样症状的病人实际上并不一定是新冠肺炎,流感仍然是今年的主流,这也是为什么有一些病人被建议居家隔离。

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图为社区医务工作者宣传居家隔离

这些病人其实不用太恐惧,如果出现感冒、发烧症状,一般情况下并不一定要急于去医院。如果症状不太重、发烧不太高的病人,居家隔离其实是合适的,但居家隔离的时候也有一些需要注意的事项。

居家隔离者每天要量两次或三次体温,自己要去观察有没有心慌、胸闷、气喘的症状,看嘴巴紫不紫,有没有腹泻。如果这些症状都不太重或不太明显,居家是比较安全的。如果有发烧高过38.5度,可以吃一些解热镇痛药,退烧和缓解症状本身就是非常重要的治疗措施。

当然,什么时候就不适合居家隔离了?居家隔离一般在一个星期左右,如果在这个过程中,有些病人吃了退烧药,发热症状仍没有缓解,就应该去发热的定点医院。如果出现了胸闷、气短、呼吸频率很快,甚至喘不过来的紧急时刻,就应该呼叫120。

八问:治愈病例的数量开始高过死亡病例,这是否是一个好的信号?(注:国家卫健委最新数据显示,截至2月2日24时,确诊病例17205例,累计死亡病例361例,累计治愈出院病例475例。)

邱海波:最近治愈的人数越来越多,逐渐多于死亡人数。其实,出院的标准是比较严格的,要求病人体温完全退烧三天,还要进行两次的核酸检测阳性。核酸检测需要花时间,而且还不能是连续两天都测,中间还要隔一天,这样的病人才能出院,要保证他出院之后不具有传染性。实际上,目前医院里有相当一部分已经相对稳定的病人在等待出院,之后就会看到出院的人数逐渐增加。

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图为2月2日上午,武汉协和医院感染新型冠状病毒的6名医护人员出院

九问:出院的病人自身是否会产生对新冠病毒的抗体?

邱海波:目前的一些临床观察已经注意到,这些病人其实在感染两周、三周以后就可以产生抗体,尤其是痊愈出院的病人,而且抗体滴度是比较高的,至少在短期内不会再感染。除非这个病毒又变异了,这才有可能再感染。至少到目前为止,我们还没有看到新型冠状病毒变异的证据。

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