钟南山团队发布《新冠病毒肺炎居家康复及防护策略》如何解读?

编审专家:

张宏伟 首都医科大学附属北京佑安医院 感染中心 主任医师

2020年2月1日以钟南山院士为首的广州呼吸健康研究院研究团队发布了《新型冠状病毒感染肺炎居家康复及防护策略》,其中包括4S呼吸康复原则、新型冠状病毒肺炎疫情目前呈现的特征,以及新型冠状病毒与居家康复等,具体内容如下。

钟南山团队发布《新冠病毒肺炎居家康复及防护策略》如何解读?

《新型冠状病毒感染肺炎居家康复及防护策略》

4S呼吸康复原则

4S呼吸康复原则包括Simple(简单)、Safe(安全)、Satisfy(满意)与Save(节省)。

Simple(简单):康复方法简单,不需要康复人员协助;

Safe(安全):方法安全,不需要监测和协助;

Satisfy(满意):康复效果让患者、医务人员满意;

Save(节省):康复方法能节省费用。

新型冠状病毒肺炎疫情目前呈现的特征

1. 潜伏期长(可达14天);

2. 大部分病患症状轻微,但传染性强;

3. 飞沫传播是非常重要的途径;

4. 老弱病残人群易感性强;

5. 有聚集性特点。

新型冠状病毒与居家康复

在目前医疗资源紧缺的情况下,除了疑似和确诊病例必须医疗隔离外,家庭人员外出接触了可疑人群,如何减少家庭成员家庭内潜在传播可能性,建议因地制宜,采取简单易行的方法。按照人类几千年来对传染病采取的古老而有效的方法,就是两条,第一找到或者识别传染源,第二切断传播途径。

由于目前流动人口大,目前存在可能的传染性人群包括有接触史的人群、疑似病例和确诊病例。

因此最优的方案是对所有可能成为传染源的人均采取措施,这种措施就是居家隔离,以及强制治疗隔离,以尽可能切断有传播途径。

对于轻症患者,目前可在医生指导下居家隔离,保证通风和休息,优化营养,适当运动,是可以自愈的;存在有下呼吸道症状(咳嗽、咳痰症状)而且有进行性加重或有轻度呼吸困难的患者,则需要在定点医院由专科医生进行评估是否住院治疗,对于已经呼吸困难的患者大部分属于重症或者危重症患者则需要重症监护病房(ICU)医生进行救治。

应对新型冠状病毒肺炎进行居家康复,重点在于强调行为改变对疾病的防控作用;强调隔离、佩戴口罩、室内通风、自我适度运动训练增加机体免疫;强调咳嗽咳痰的方法改进以尽可能减少飞沫传播;强调分泌物吐出后的密封以及消毒、居家物品的消毒、心理康复等措施。

而对于明确诊断入住隔离病房与负压病房的患者或重症患者,早期康复并不推荐,不可用常规的重症CAP/HAP、ARDS患者的早期康复有效的循证依据来适用新型冠状病毒肺炎,最主要的因素在于它的传染性极强,康复治疗师进入隔离病房行康复治疗明确会增加一线感染防控的负担,也会增加医务人员感染概率;再有就是危重症早期康复需要严格掌握适应证和禁忌证。

新型冠状病毒肺炎患者的呼吸康复,必须在保证居室或病房良好通风对流的前提下才能开展,尽量采用简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省费(Save)的4S方法,让患者进行包括空中踩车、拱桥和拉伸起坐的卧位康复操,根据自己的舒适度,调整每个动作的幅度、次数,达到舒适前提下的最大运动量;进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏作业期间,必须严格管理飞沫。

患者面对窗外空旷通风的窗台、背向室内,在背后吹风扇加强通风对流,避免飞沫在室内停留,同时患者咳嗽、咳痰和打喷嚏时,需要用纸巾包住口鼻,再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。呼吸康复后,需要每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次,杀灭停留在物品表面的病毒。

以下是关于钟南山团队发布《新型冠状病毒感染肺炎居家康复及防护策略》的解读。新型冠状病毒肺炎疫情目前呈现的特征已在之前科普过,新型冠状病毒与居家康复原文讲解已很详细通俗,下面主要对4S呼吸康复原则进行解读。

4S呼吸康复原则解读

4s呼吸康复原则包括Simple(简单)、Safe(安全)、Satisfy(满意)与Save(节省),根据钟南山院士团队所给出的运动示意图,核心只有三个动作即拉伸起坐、臀桥以及空中脚踏车,有的读者会说了这不就是简单的无氧加上有氧运动吗,其实不然,钟南山院士始终强调的是呼吸肌训练,如果我们从这点出发就会发现这并不是一般的无氧加上有氧运动。如果想达到简单、安全、满意以及节省的运动目标,我们需要把运动动作做到位。下面我们来详细说明如何可以把三个动作做到位,在家就可以有效地进行康复训练。

(一)拉伸起坐

l 首先自然平躺在床上或地板上,尽量吸气。

l 然后持续吐气,并收紧腹部带动上身离开床面或地面(类似于健身中的卷腹动作)。

l 继而保持上身离开床面或地面的动作一段时间,并均匀吸气。

l 最后在吐气并使上身回到床面或地面。

注意事项:

l 全程保持身体的稳定,不要随易摇晃。

l 起身时尽量不要使用双手撑地。

(二)臀桥

l 首先自然平躺在床上或地板上,双手置于躯干两侧,屈膝,双脚间距略大于肩宽,略向两侧分开。

l 臀部向上主动发力,将臀部和中下背部向上顶起,直到躯干从肩部到膝盖处处在一条直线上。

l 臀部下落时不要一下落下,要吃着劲从背部、腰部再到臀部慢慢着地。

注意事项:

l 保持身体平稳,不得随意移动。

l 只要当臀部着地时吸气呼气,其他动作保持屏气状态。

(三)空中脚踏车

l 首先自然平躺在床上或地板上,双手置于躯干两侧,伸直双腿。

l 然后双腿顺势抬起,在空中做骑自行车蹬脚踏板的动作。

注意事项:

l 保持身体平稳,蹬车是保持腹部紧绷。

l 蹬车时保持呼吸均匀。

参考文献

1.新型冠状病毒感染肺炎居家康复及防护策略.2020.2.1.

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