新冠病毒发现特效药?丨美国首例确诊病例报告

新冠病毒发现特效药?丨美国首例确诊病例报告

2020年1月31日,也就是北京时间的今天凌晨,新英格兰医学杂志(NEJM)在线发表了一篇关于美国首例确诊新冠病毒肺炎患者的报告。

这位患者在病情加重后,用了一种叫做Remdesivir(瑞德西韦)的在研药物,症状有了立竿见影的改善。

不少人看到后都很振奋,连我弟弟都发链接问我,是不是新冠病毒有特效药了?游医生刚也专门去看了下这篇文献,下面就给大家简单解读下。

首先,可能不少人不太清楚新英格兰医学杂志是什么,这么说吧,对于我们医学生而言,能在这个杂志上发文章,差不多就类似于演员拿奥斯卡。所以,报道的权威性是不需要质疑的。

新冠病毒发现特效药?丨美国首例确诊病例报告

病例简要介绍

这是一位男性患者,目前35岁,既往身体健康。

我按照时间线,来简单梳理下他的发病和诊疗过程。

2020.1.15

他从武汉探亲回到美国华盛顿州下面的一个县。开始出现咳嗽。第2天自己感觉有点发热。

2020.1.19

因为咳嗽4天,还有发烧,并且患者看到了美国CDC关于新冠病毒爆发的警报,考虑到自己刚从武汉回来,他去了当地的一个急诊诊所就医。

此时,经过检查,发现患者肺部听诊有干啰音,但查了胸片没有异常。做了甲流、乙流等各种病毒检测,后发现均为阴性。

虽然患者没去过那个海鲜市场,也没接触过其他病患,但是考虑到他去过武汉,所以还是对患者进行了新冠病毒检测。采集样本后,让患者开始居家隔离。

2020.1.20

美国CDC证实该患者新冠病毒检测结果为阳性。患者被收治到普罗维登斯医疗中心的隔离病房。

入院后,患者出现了持续干咳、恶心和呕吐,但没有呼吸困难和胸痛。医院对患者进行了支持治疗,缓解他的恶心症状。

2020.1.21

入院第2天,患者出现了间歇性发热,并且伴有心动过速。仍然干咳、乏力,有一点排稀便和腹部不适。

医院给予了支持性治疗,包括退热、缓解咳嗽和补液等。并采集了粪便和上呼吸道等其它样本,再次进行新冠病毒检测,结果均呈阳性。

2020.1.24

住院第5天,也就是发病的第9天,患者病情突然加重。胸片显示左下肺叶有肺炎迹象,氧饱和度也下降到90%。

医院给予了吸氧,并且考虑是不是发生了医院获得性肺炎,给予了抗生素进行抗感染治疗。

2020.1.25

住院第6天,胸片显示双下肺条索状阴影,与不典型肺炎吻合,听诊有水泡音。患者仍然在发烧。

2020.1.26

考虑到患者的情况,住院的第7天晚上,医生特许使用了Remdesivir(瑞德西韦)对患者进行治疗。

2020.1.27

住院的第8天,患者临床症状改善明显。停掉了吸氧,肺部的水泡音也消失。除了间歇性的干咳和流涕外,没有其它临床症状。

2020.1.30

患者还在住院,但是已经没有发热,除了还有点咳嗽,所有其它临床症状都消失。

小结一下

1.患者没有武汉海鲜市场接触史。这有可能说明:海鲜市场并不是最开始或并不是唯一的发病源头;或者说,病毒当时在人群中已经有一定的感染者了,并且可以人传人。

2.患者早期症状较轻微,入院的第5天,也就是发病的第9天才出现明显的肺炎特征。所以早期比较难与其它冬季传染性疾病进行鉴别诊断。

3.该患者粪便检查出了新冠病毒阳性,是不是表明除了呼吸道外,还可能有别的传染途径,目前不好判断。

4.入院的第7天,患者在使用了Remdesivir(瑞德西韦)后,症状有了立竿见影的改善。

那可以说瑞德西韦是特效药吗

可能还不行。因为目前只有这一例报道。而瑞德西韦作为在研药物,还没有在任何国家获批上市,所以它的安全性和有效性还没有被证实。

不过好消息是,在体外和动物模型中,Remdesivir(瑞德西韦)对非典型性肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)的病毒病原体均有作用,这些冠状病毒的结构和这次的新冠病毒相似,所以很可能也是有效的。

更好的消息是,这个药的公司吉利德,正在配合我国卫生部门开展一项随机对照试验,以确定使用该药治疗新冠病毒感染者是安全和有效的。

希望一切都快好起来。

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