临床中药师:理性看待双黄连抑制新冠病毒

今天最大的新闻,就是全国各地抢购双黄连口服液了。很多人咨询小金药师,要不要赶快去买一点?如果买不到,有什么可以替代?好吧,大家太害怕太着急了。我们的观点很简单:理性看待双黄连抑制新型冠状病毒这个事。怎么个理性,往下看就知道了。

临床中药师:理性看待双黄连抑制新冠病毒

双黄连口服液(图片来源于网络)

首先,目前关于双黄连具有新型冠状病毒抑制作用的这个判断,是标准的现代医学逻辑,采用的现代医学方法。不是中医学逻辑,采用的不是中医学方法。按照现代医学逻辑,治疗新冠肺炎,就是要找到能够抑制或者杀灭新型冠状病毒的有效药物,是直接对着搞死病毒去的。而中医学逻辑,除了直接针对病毒,更多地是调动人体的抵抗力,改变人体的内环境,全方位地与病毒作战。所以,本次双黄连具有的抑制新型冠状病毒能力,是现代医学逻辑的研究产物。

那么,采用现代医学逻辑有什么问题吗?

可能会有,比如说,与传统中医学逻辑相违背。

临床中药师:理性看待双黄连抑制新冠病毒

思路不符(图片来源于网络)

本次武汉新冠肺炎,按照中医学逻辑应该怎么治疗呢?看看国家卫建委发的第4版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》里面的中医方案就知道,初期是“寒湿郁肺”、中期是“疫毒闭肺”、重症期是“内闭外脱”、恢复期是“肺脾气虚”,在这4个阶段的用药里面,都没有使用金银花、黄芩和连翘,类似的寒性中药也不多(用了石膏、大黄),而是在组方中用到了草果、苍术、厚朴、麻黄、杏仁等温性中药。这说明,从中医辨证论治的角度看,本次武汉新冠肺炎的治疗策略,不是用苦寒而是用苦温和辛温。前段时间,有中医院士提示应慎用苦寒,多扶助阳气,也是这个意思。所以,有理由认为,从中医角度看,本次武汉新冠肺炎的治疗,应多采用苦温而不是苦寒。而双黄连制剂由金银花、黄芩和连翘组成,药性都是寒凉,药味为苦辛,所以,双黄连可以算是一个苦寒药。

因此,现代医学逻辑认为,双黄连口服液(苦寒)能够抑制新冠肺炎病毒。中医学认为,本次新冠肺炎应该用苦温辛温而非苦寒,二者是不符的。而这一点,是我们不推荐单独采用双黄连预防甚至治疗新冠肺炎的最主要原因。

临床中药师:理性看待双黄连抑制新冠病毒

寒热水火(图片来源于网络)

那么,为什么会出现这种情况呢?

很简单,从中医药角度看,现代医学逻辑下的病毒抑制实验存在缺陷。其一,这个实验的信息没有完全公开,候选药物和受试药物有哪些?我们并不知情。如果只是在一大堆清热解毒中药里进行筛选,就比较局限了。其二,目前还是体外实验阶段提示的苗头,并没有得到临床数据的验证,真正的临床价值和意义有待进一步确认。其三,我们之前也说了,中药治疗病毒感染性疾病并不完全依靠直接抑制或杀灭病毒,还有调动人体的防御和清除功能,这不是一个病毒抑制实验就能发现的。其四,根据不同地域、不同患者病情的三因制宜原则,无法从抑制率这样一个统计学数字反映出来。凡此种种,都说明这只是一个很初步的实验研究结果,真正到临床应用价值还有很长的路要走。

临床中药师:理性看待双黄连抑制新冠病毒

理论到实践有很长的路(图片来源于网络)

最后,双黄连抢光了怎么办?没关系。清热解毒中成药太多了,有些完全包含双黄连的组方,例如金花清感颗粒、清热解毒口服液、热毒平颗粒等。有些含有双黄连里面的2个成分,例如连花清瘟颗粒、银黄颗粒、复方双花口服液等。如果清热解毒法有用,那么这些中成药都可以备选。如果最后发现是某个中药里面的某种成分有效,那么这种中药饮片、含有这种中药的中成药,都是备选。

需要警惕的是,在这次双黄连抑制新冠病毒的事件中,不少反中医和黑中医的声音趁火打劫,希望大家不要上当。

最后一句话,如果要用中药,最好在中医药理论指导下进行。

【小金药师说药事】系头条号签约作者

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