史上最快!《柳叶刀》在线刊出5篇新型冠状病毒肺炎相关文章

编译者:中国医学论坛报 李妍

1月25日,《柳叶刀》(Lancet)杂志在线发表两篇研究论文、两篇评论及一篇述评文章,为《柳叶刀》有史以来发表文章最快的一次。其中,由来自武汉金银潭医院、中日友好医院、协和医科大学、北京地坛医院、武汉同济医院、武汉市中心医院、武汉大学中南医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院等专家共同撰写的论文,介绍了此次新型冠状病毒感染的肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗以及患者预后。来自香港大学和香港大学深圳医院专家撰写的论文通过对一宗家族聚集性发病病例(5例患者访问武汉回深圳后发现被感染,另1例未到过武汉的家属亦发病)的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学特征以及微生物样本进行分析,并通过基因序列的亲缘分析,证实新型冠状病毒在医院和家庭环境中存在人传人现象。

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新型冠状病毒感染肺炎患者的临床特征

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通过对2020年1月2日首批确诊的41例患者进行分析发现,患者中位数年龄为49岁,大部分去过华南海鲜市场(66%,27例),大多数患者为男性(73%,30例)。不到半数的病例(13例,32%)发生在存在基础疾病人群中,其中,糖尿病患者8例(20%),高血压患者6例(15%),心血管疾病患者6例(15%)。同样,2019-NCoV感染表现出广泛的症状。所有入院的患者都患有肺炎,大多数患者有发热(98%,40例)、咳嗽(76%,31例)以及肌肉酸痛或乏力(44%,18例)。其他症状还包括有痰(28%)、头痛(8%)、咯血(5%)和腹泻(3%)。超过半数患者发生呼吸困难(55%)。63%的患者出现淋巴细胞减少。全部患者均表现为肺炎且在胸部CT可看到肺炎表现。并发症包括急性呼吸窘迫综合症(ARDS,29%)、急性心脏损伤(12%)以及继发感染(10%)等。13例患者被收入ICU,6例患者死亡。

新型冠状病毒肺炎家族聚集性病例分析

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研究者对深圳一个出现家族聚集性病例的家庭进行了分析。2019年12月29日至2020年1月2日,6位家庭成员至武汉探亲,回深圳后,其中5名成员被确诊为新型冠状病毒感染。而另一位未到过武汉的成员在与其中4位成员接触过一段时间后也发病。5名出现症状的家庭成员表现为呼吸道症状或腹泻或二者皆有,在暴露后3-6天发病。6位到武汉家庭成员均未到过华南海鲜市场附近,但其中两位成员到过武汉一家医院。发病家庭成员年龄为36-66岁,唯一未出现症状者为10岁儿童。所有患者(包括无症状儿童)均出现肺内磨玻璃影。年龄超过60岁者系统性症状更明显,包括肺内磨玻璃影更重、淋巴细胞减少、血小板减少、C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。所有患者鼻咽拭子采样,经RT-PCR检测对所有已知呼吸道微生物阴性,但5位 家庭成员(4名成人和1名儿童)显示新型冠状病毒阳性。基因亲缘分析显示,其与在中华菊头蝠中发现的冠状病毒SARS具有相似性。

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