手术 | 一个“艾滋病病人”引起的恐慌

手术 | 一个“艾滋病病人”引起的恐慌

“叮铃铃…”

急促的电话铃声打破了手术室晨交班的宁静,“护士长,昨天绿色通道做的脾切除术的手术病人感染四项中艾滋病病毒呈阳性,血样已经送往上级医院确诊。”

此时此刻交班室里议论纷纷,麻醉医师说:“昨天病人来得急,气管插管的时候我没有戴手套,手卫生我好像也没有来得及做。”(摇着头无可奈何的说)

手术 | 一个“艾滋病病人”引起的恐慌

洗手护士小刘说:“啊,我处理术后器械的时候没有按照流程戴防护面罩,穿防水围裙,天气太热了,嫌麻烦。”

巡回护士小王说:“我手术结束后处理自体血回收耗材时病人的血液溅到我胳膊上了,我没有洗,只用速干手消毒液消了一下…….。”

大家都在想“什么时候才能出检验结果呢?希望病人的血样复查结果没事啊!”

一个电话竟让大家伙如此恐慌,什么原因呢?因为大家都没有按照流程做好标准预防。

标准预防

将所有患者视为具有潜在感染性患者,即认为患者的血液、体液分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施,特点是既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护,既要预防疾病由患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者。

手术室做好标准预防需要以下几点:

手卫生、防护用品的使用、患者的安置、仪器设备和环境清洁消毒、术后器械和织物的消毒等等。

手卫生

手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的重要措施之一,也是标准预防的主要组成部分。标准预防还包括根据预期可能的暴露,选择合适的个人防护用品、患者安置、仪器(设备)和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护等多项预防感染措施。

手术 | 一个“艾滋病病人”引起的恐慌

2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:

a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干。

防护用品的使用

个人防护装备包括手套、口罩、呼吸防护器、护目镜、面罩、防水围裙、隔离衣等。

1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。

2.在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜或面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4.医务人员穿防护拖鞋。

手术患者

手术患者尽量在隔离手术间进行手术,没有隔离手术间可以将传染病患者的手术排在最后一台或者手术间清洁消毒后达到自净时间后再接下一个手术患者。

环境的清洁和消毒

1.应采取湿式清洁方法,遵循先清洁,再消毒的原则。

2..清洁时应有序进行,遵循由上而下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区的原则。

3.地面消毒采用500~1000mg/L有效氯的消毒液擦拭,作用10分钟,物体表面消毒方法同地面或采用1000~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

仪器的清洁和消毒

仪器设备表面的清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书,关注清洁剂与消毒剂的兼容性,选择适合的清洁与消毒产品。

手术器械

手术所用器械,手术结束后擦拭手术器械无肉眼可见血迹,双层无纺布包上,第一层戴手套,第二层摘掉手套打包,然后放入黑色袋子内,袋子上贴器械交接单和感染标示。手术患者的所使用后的平车采用1000mg/L有效氯的消毒液擦拭。

手术所用的敷料选择一次性手术包。

医务人员

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

虽然最后这个病人的化验结果是阴性,但是为此我们不得不引起反思,治病救人是我们医护人员的职责,抢救病重病危的患者是我们义不容辞的使命,这些只有在保证我们安全的前提下我们才可能保证患者的安全,所以任何时候,任何地方我们都要做好标椎预防。

By | 邢小明

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