武汉肺炎 | 儿童肺炎为什么可怕?三个体征预警该带孩子看病了

武汉肺炎 | 儿童肺炎为什么可怕?三个体征预警该带孩子看病了

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】新型冠状病毒肺炎持续引发公众关注,儿童抵抗力比较弱,更容易中招。作为家长,如何区分孩子什么时候是普通感冒,什么时候可能是新型冠状病毒肺炎,如何进行更好地防护呢?

北京儿童医院顺义妇儿医院儿科专家耿荣告诉搜狐健康,目前正处于冬季流感高发季节,儿童要增强卫生健康意识:

1、 规律作息,提高自身免疫力。

2、 注意保持室内空气畅通,避免到封闭、空气不流通的公众场所。

3、 外出需佩戴口罩。

4、 外出回家后,及时洗手、洗鼻。

5、 定期清洁孩子的玩具和被褥。

6、 如有发热和其他呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,要及时到医疗机构就诊。

北京大学第三医院、北大国际医院儿科周薇副主任医师在接受搜狐健康采访时曾说过,对于有过敏性鼻炎,哮喘,佝偻病,维生素缺乏等疾病的孩子,积极治疗这些疾病,也有助于减少肺炎的发生。

怎么知道我家孩子是普通感冒还是新型冠状病毒肺炎?

国家卫健委办公厅2020年1月16日印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》中指出,感染新型冠状病毒后可能出现的临床表现为:发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。病例初步分析提示,目前新型冠状病毒的潜伏期最长12天。

对于小儿肺炎的识别,周薇介绍,不同年龄小儿的肺炎发病症状是不一样的。肺炎最常见的症状,就是发热和咳嗽,咳痰,呼吸急促,甚至呼吸困难,但不是所有的年龄都会咳嗽。对于一些比较大的孩子,因为反射功能比较健全了,会有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状;但对于很小的孩子,比如说新生儿、半岁以下的孩子,得了肺炎可能不会出现咳嗽,可能仅仅就是不吃奶了,或者精神状态不好、嗜睡、呼吸困难,也有的在吃奶的时候容易呛奶、吐奶等,可能一声咳嗽都没有。同样,越小的孩子越不容易发热,年龄大一点的孩子才常出现发热等症状。

一般来说,儿童患上了肺炎,可能会出现三个体征:

1、呼吸急促

肺炎孩子的呼吸会比较快、比较急,也就是医学上常说的“气促”。如果孩子不是正在哭闹或者发烧,那呼吸加快可能意味着肺部的炎症。

不同年龄的孩子呼吸快慢也不一样,可以对照下表。如果你娃在安静时的呼吸超过了表格中的频率,就要提高警惕了:

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孩子一呼一吸算 1 次,要数满 1 分钟。可以观察孩子肚子的起伏(因为娃大多是腹式呼吸),一起一伏算 1 次。如果发现异常,应该反复数几次,确认了有呼吸急促,那就要及时就医了。

2、肺部呼吸音异常

呼吸内科医生都会随身带一个听诊器,那就是用来听呼吸音的。呼吸音可以作为孩子有没有下呼吸道感染的诊断依据之一。如果孩子的呼吸音没有杂音,只是呼气-吸气的声音,那就说明没有肺部感染。如果孩子的肺部听着有“咕嘟咕嘟”的,像水烧开时冒泡泡的声音,那就说明孩子肺部很可能有感染了。

如果孩子出现咳嗽咳痰,我们爸爸妈妈,学着去听孩子的各种呼吸音。没有听诊器也没关系,爸爸妈妈可以直接将耳朵贴在孩子肺部的位置(如贴在前胸、后背都可以),直接来听。在孩子睡着、安静的时候,听得最清楚最明显。

这样只能听个大概,但的确是一个初步判断孩子有没有下呼吸道感染的好方法。一旦听到孩子肺部有杂音,就要及时寻求医生的帮助。

3、持续发热

普通感冒一般一周内就会好转,发热也就在3天左右。而肺炎的发热症状会更严重,有可能反复高热超过 5—7 天,甚至更长的时间。因此如果孩子咳嗽发热时间过长,即使肺部听诊没有问题,也没有气促等情况,也要警惕有无肺炎可能哦。

同时,也有的肺炎仅仅是低热,甚至没有发热。

哪些发热预示着危险即将到来?首都医科大学宣武医院神经外科张檬也在科普文章中指出,孩子如果出现以下九种情况,就应该马上去医院:

1、 发热3天未见好转;

2、 发热伴嗜睡或烦躁;

3、 曾经在气温极高的环境中停留,例如高温的车内;

4、 出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻;

5、 脱水症状(例如口干、闪门凹陷、无尿)且无法喝水;

6、 有神经系统、心肺系统基础病,或免疫系统缺陷的患儿;

7、 抽搐;

8、 3个月以下的孩子体温超过38度;

9、 体温持续超过40度的所有孩子。

儿童肺炎为什么这么可怕?

周薇解释,很多家长可能一听到肺炎觉得是一个非常危重的病,虽然肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因,但不代表所有的肺炎都是这么危重,90%都是比较轻的,重症肺炎比例是比较少的。

但是,一旦确诊为重症肺炎,需要特别注意。可能影响到心脏引起心衰,或者感染性心肌炎;感染肾脏引起肾炎;感染到消化系统,可能引起消化道出血、肠麻痹,这些孩子呼吸困难,腹胀非常严重;另外还会影响到神经系统,这是因为一些病原体产生的毒素会直接影响到神经细胞,同时肺炎会造成比较明显的缺氧,二者协同会出现中毒性脑病、缺氧性脑病;缺氧同样可以影响孩子的多个器官系统。也就是重症肺炎会引起全身系统一系列的不良后果。

发现有疑似肺炎症状,需要给孩子做哪些检查?

需要确诊肺炎,血常规是一定要做的,通过这项检查医生可以初步看看孩子是什么原因感染的。如果白细胞比较高,可能就是细菌感染,但如果是白细胞正常或偏低的话,也许是病毒感染。

确诊新型冠状病毒肺炎病例要做病毒全基因组测序,在观察病例的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源,才能确诊。

在我国社区获得性肺炎治疗指南中明确指出,如果是轻症的肺炎,医生通过听诊听到固定中小水泡音,那么基本可以确定是肺炎,不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿,体征不是很明显,或者是发现孩子呼吸困难,病情较重,就要拍一下胸片。

很多家长关心胸片的辐射问题,其实现在的影像学检查技术十分发达,相对于十年前二十年前,那个时候做透视检查,辐射很大。现在使用的X-线拍片技术,辐射是非常小的。在医生指导下进行的检查是很有必要的。不过,孩子症状特征比较明显,也不是很重,那么也是不必反复做胸片检查的。#武汉肺炎# #武汉卫健委发布病毒性肺炎高发注意事项#

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