辟谣贴:吸烟可以预防非典病毒引起的肺炎吗?

1 吸烟预防非典的谣言是怎么来的?

去年年底在武汉开始出现的肺炎,不是非典,也不是SARS病毒所导致。目前的研究已经证实,导致武汉肺炎的病毒,是一种新型冠状病毒。

辟谣贴:吸烟可以预防非典病毒引起的肺炎吗?

SARS没有回光返照,但是当年的一些谣言却有开始卷土重来,比如:吸烟可以预防SARS。

有人还给这个谣言提供了理论依据:

烟油可以覆盖在肺细胞表面,相当于一个紧密的防护层;病毒进了肺,被烟油阻挡,无法附着、进入肺细胞,也就无法复制、装配新的病毒。没有病毒的繁殖,就没有伤害。

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这样一个“烟油保护层”的理论,有没有什么数据支持呢?

2 吸烟不能预防SARS病毒感染

当年爆发SARS的时候,香港也有很多患者中招。有一份香港的研究报告,对447名因严重急性呼吸系统综合症而进行SARS筛查的数据进行分析,发现其中有381人是非吸烟者,46人血清检查确诊SARS,比例是12%;相比之下,吸烟者有66人,只有2人确诊是SARS,比例为3%。

乍一看上去,确实是吸烟者得SARS的比例更少!似乎支持了“烟油保护层”的理论。

但是做研究是一个技术活,不能只是看一个表面的数据。在分析过程中,研究者校正了性别、医护职业、与患者接触史等方面的偏差,最后做出研究结论:虽然非吸烟者患SARS的比例有一点点增加,但是统计上没有明显的区别 [1]。

统计上区别不明显,等于二者根本没有区别。

这是怎么回事呢?因为在一开始SARS爆发的时候,医护人员并没有太注意防护,所以不少因SARS倒下。比如,香港有一名女护士,叫谢婉雯。2003年3月,谢婉雯所在的屯门医院接收了三名SARS患者,但院内胸肺专科医护不足,谢婉雯由内科病房转到SARS病房工作。当时情况危急,谢婉雯亲自为SARS患者插喉,沾到飞沫,怀疑因此感染致命病毒,于4月3日入院治疗,5月13日去世。另一名与谢婉雯一起抢救患者的男护士刘永佳,也同样染病殉职。在香港的医护人员中,吸烟的比例很少,尤其又有很多女性的护士。这样一来,如果不仔细分析,只看表面数据,就会凸显出不吸烟者有着更高的病毒感染风险。

所以,哪有什么吸烟者的岁月静好,全都是因为医护工作者在负重前行,用自己的身体抵挡住病毒攻击!(注:这里只是一个感慨,并不提倡无谓的牺牲,请医护人员多多加强对自己的保护!)殉职也许是他们的选择,但他们绝对不会允许自己被有意无意地做为数据,用来支持一个错误的理论。

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3 吸烟者在SARS病毒感染后,病情会更严重

当然,烟民们可能还是不同意上面一篇论文的论断。他们还是会说,虽然吸烟者会感染病毒,但是因为病毒在体内不能继续感染繁殖,病症还是会比不吸烟的人轻微。

真是这样吗?我们还是找数据吧。

加拿大当年有一个研究, 总共有10例 SARS病例,都有是否吸烟的记录。这10个人中,4人有吸烟史,情况都比较严重,全都需要使用呼吸机;而其余6例重不吸烟的患者,只有一人需要使用呼吸机[2]。

由此可见,吸烟者如果被SARS病毒感染,后果可能更严重。这不但不支持“烟油保护层”的理论,反而证明这种理论有毒,会让人误入歧途。

当然,这里面有一个小遗憾,就是相关研究的病例数太少。所发表的SARS患者的研究数据里,很少有关于吸烟史的统计数据。

大家知道,当年SARS之所以没有及时控制,是因为一开始时非典患者的感染情况被极力掩藏了。因为缺乏透明度,病毒得以有机会在人群中传染。同样,虽然当年有那么多的人感染SARS病毒,有近800人死亡,但因为没有对患者大数据的整理和研究,没有一个有公信力的结论,“吸烟可以预防非典”这样的谣言才能大行其道。

4 吸烟者肺部感染病毒后,死亡率会更高

谈SARS病毒感染,就要谈感染率、病情严重程度、以及死亡率。对于前两者,都能找到数据,但是对于后者,目前找不到任何数据,以说明吸烟和SARS死亡率之间的相关性。

吸烟是否可以减少SARS死亡率呢?

传播谣言的人总会有这样一个奇葩态度:虽然我不能提供证据来证明我的论点,但如果你找不到数据来反驳我,就能证明我所说的可能性是存在的。

更奇葩的是,吃瓜群众比较赞同这样的态度,而且往往认为这样的观点“很客观”!

有逻辑思维的人都不会同意这样的态度,但是有没有什么办法,来反击一下呢?

靠SARS的数据时不行了,但我们可以换一个角度来看这个问题。

其实这个谣言并非只是针对SARS病毒。假设“烟油保护层”是一个正确的理论,那吸烟应该可以阻止所有感染肺部的病毒。

SARS病毒属于冠状病毒,后来发生的中东呼吸综合征(MERS)和目前出现的武汉新型冠状病毒,也都是同一家族的病毒,也都导致肺部的感染。

韩国有一份研究,对两个医院里爆发的MERS患者进行过统计,总共25名患者,吸烟者或有吸烟史的患者,死亡率为75%,非吸烟者死亡率为29.4% [3]。

所以,吸烟者肺部感染这些病毒之后,死亡率不但不会减少,反而大大增加了!

必须感谢MERS和韩国的这个研究,狠狠给“烟油保护层”补了一刀!

5 吸烟者更容易倒在病毒之下

吸烟者为什么不能减少病毒的感染,反而出现更严重的病情呢?

其实道理很简单,吸烟造成了肺部细胞的伤害,而受到伤害的细胞,更容易受到病毒的侵染。肺部本来就有疾病的患者,在病毒感染之后,并发症也会更严重。

所以吸烟绝对不是一个抵御病毒的办法。恰恰相反,吸烟反而会给病毒带来更多的感染机会。

大家知道,要预防通过呼吸道进入人体的传染病,一个有效的手段就是戴口罩。而吸烟的时候必须要口罩取下来,烟吸进来了,如果周围环境里正好有病毒,病毒也可以被吸进来。所以,一个“吸烟抗非典病毒”的歪理论,分分钟给你挖下了许多坑。

想靠吸烟抗非典,咋不顺便上个天!非典是过去时,但武汉的新冠状病毒是现在时。我搬个凳子,看看有没有人用吸烟来抗武汉的新冠状病毒。

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参考文献:

1. Rainer, T.H., D. Smit, and P. Cameron, Smoking and SevereAcute Respiratory Syndrome. Hong Kong Journal of Emergency Medicine, 2004. 11(3): p. 143-145.

2. Poutanen, S.M., et al., Identification of severe acuterespiratory syndrome in Canada. N Engl J Med, 2003. 348(20): p. 1995-2005.

3. Nam, H.-S., et al., High fatality rates and associatedfactors in two hospital outbreaks of MERS in Daejeon, the Republic of Korea.International Journal of Infectious Diseases, 2017. 58: p. 37-42.

(作者:张洪涛,笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授,研究领域:癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物:《吃什么呢?——舌尖上的思考》,《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究,也可以讲最通俗的故事。)

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