一例躯体化症状为主的抑郁症治疗分享

案例简述:

来访者女性,59岁,工人,退休在家。

自述症状:胃经常不舒服,没有食欲,浑身疼,胸口感觉木,眼睛涩,情绪有时烦躁不安;入睡困难,脑子乱,醒后感觉疲惫困倦,中午想睡但是睡不着,白天除了吃饭就是想睡觉,不愿意出门活动,不愿意买菜做家务,感觉自己不能胜任家务劳动;非常依赖姐姐,一不舒服就把姐姐喊来;原来一不舒服就去打针,活血化瘀的,不打难受,打过了担心没作用,依然心里难受,后经家人劝说,改为去医院看病输水,可以暂时缓解不舒服的感觉,但是效果不长久;最近两个月病情加重,开始考虑精神科治疗,精神科医师开了要,不愿意吃,担心吃了胃不舒服,不吃又担心病好不了;

整个人的状态很低落,头发几乎全白,看起来苍白无力,非常消瘦,颧骨高耸眼窝深陷,沉默寡言,垂头丧气,不时叹气和打饱嗝,不愿意多说话,低头不语。

心理测评结果:

1,SCL90:躯体化40-中度,抑郁44-中度,焦虑33-中度,其他23-中度;

2,焦虑自评:中度

一例躯体化症状为主的抑郁症治疗分享

咨询经过:

根据来访者自述的症状以及家属的观察描述,以及与精神科医师的沟通了解,一致确定来访者的身体不适是由于焦虑抑郁带来的身心疾病反应,而不是单纯的身体不适。也即是说,心理方面的原因是病根,而身体的不适只是表象。

治疗方案以心理治疗为主,但为了给来访者增强治疗的信心,需要从身体症状下手,做特殊的治疗处理,以缓解来访者的身体痛苦,一方面督促她继续服用精神科医师的处方药,另一方面从心理治疗的角度,从潜意识层面打破负向自动循环的链接,补充正向的能量,双管齐下,缓解症状,缩短治疗期。

第一次催眠治疗中,着重放在胃部的温暖舒适,以及食欲的改善;行为反应上,将来访者的我不行我弄不成,改为正向的:我试试看!以行动直接改变后果,阻断焦虑反应的出现;唤醒后整个人有了笑容,他人可以明显看到情绪上的变化,对治疗师表示感谢,期待更好的改变;

第二次催眠治疗,来访者自述饮食睡眠明显改善,白天疲惫困倦无力明显改善,已经尝试出门买菜一次,能够按时服药。本次治疗针对胃部做了加强指令,对于身体乏力虚弱做了能量补充和支持,治疗结束布置了家庭作业,作为后续补充和效果巩固;

第三次催眠治疗,自述饮食正常,睡眠改善明显,力气方面比原来有进步,来治疗前一天,出门两次办事,感觉挺累的,但是心情不错;医院开的药物基本上按时服用,对于服药的矛盾心理完全消失;本次重点从潜意识层面,对于来访者思维定势和习惯反应模式的修改,用新的有效的反应模式替代旧的带来麻烦的模式,并对比呈现两种模式的差别,效果,让来访者在意识层面明白改变模式的必要性和重要性,配合潜意识新模式的习惯养成;

一例躯体化症状为主的抑郁症治疗分享

第四次催眠治疗,来访者穿戴整齐,面带笑容,整个人的状态焕然一新,变化最大的一周。自述整体情况:强多了,饮食正常,胃部不适的感觉完全消失;眼部涩、困等不舒服的感觉完全消失;睡眠改善明显,醒后疲惫困倦这些情况完全消失;医院开的药物能够按时服用,对于服药的矛盾心理完全消除;上周出门买东西四次,在家扫地整理屋子了,今天买了酵子,打算明天蒸馒头吃,整个人做事的意愿明显增加,情绪恢复明显,准备开始试着洗衣服;自己感觉身上有劲儿了,想像原来那样干活儿;作为治疗师来看,来访者整个的精神状态发生了焕然一新的变化,面色红润眼睛有神,神情轻松,言谈轻松愉快,说话连贯洪亮,表情轻松微笑;

本次主要任务是强化前几次治疗的效果,引出来访者期待对正常健康美好生活的愿望,加入指令配合,并开启身体自动修复程序,补充能量,协调身心,再次加强睡眠和食欲的改善指令。

第五次催眠治疗,来访者的表述是:生活基本都恢复到之前正常的状态,心里的感觉甚至比以前更好;作为治疗师来看,来访者的变化非常明显,表情生动开心,动作由原来的迟缓无力,变得轻松有活力,面部有了笑容,更有了血色,面颊由原来的消瘦苍白,变得稍微的饱满和红润,气血恢复的不错,整个人有劲儿了,开始像以前正常时候一样做家务和生活,完全没有了来时候病恹恹的样子;来访者老公自述,对治疗效果的评分还要高于来访者本人的评分,可以达到90分以上。并表达,来访者的生活状态,身体状态,都恢复的非常好,非常满意。

本次治疗处理了一下残留的小问题,沟通了一些日常的问题,解决了关于“先入为主”的思想导致的一些错误判断,梳理分析后,让来访者看到这种观念的不合理性,以及如何去应对和改善。

三个月后回访,来访者很开心的表达了对生活和对自己现状的满意,以及对治疗师的感谢,效果稳固并有更好的预期正在不断发生。

一例躯体化症状为主的抑郁症治疗分享

经验感想:

本次的治疗感受颇深,最让我有满足感和成就感的是,在一个多月的时间里,一个人从完全萎靡颓废,对生活和自身失去信心的状态,变成一个活泼精神开心快乐的状态,真的像大变活人一样,治疗中,当来访者明显改善后,有一次拉着我的手说,闺女,我自己能蒸馒头了,我蒸的馒头可好吃,下回来我给你带几个尝尝,当时心里真的好感动,很开心自己没有辜负她的信任。家属的担心忧虑也一次次减轻,直到最后完全卸去负担,重拾美好生活,这种成就感真的是支持自己坚持做这一行最最核心和重要的能量源泉!

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