心梗发作症状因人而异,甚至还男女有别,这是谣言吗?(1)

丁香医生来回答这个问题。

安宫牛黄丸在传统医学里被称为「温病三宝」之一,是急救用药,但同时也被划定为处方药。因为它的适应症,并不是简单的「昏迷」,而需要专业的诊断。

查阅安宫牛黄丸的说明书,其功能主治: 清热解毒、镇惊开窍。用于热病、邪气入心包、高热惊厥、中风昏迷及脑炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。

这些描述突出的特征为:高热、惊厥、昏迷。

依据其说明书的观点,如果用于脑中风,其适应症应该是严重脑中风伴昏迷患者,如果合并中枢性高热,那就更对症了。

一、以下脑中风患者不适用!

值得注意的是,对于一般脑中风但是仍然清醒者,出现言语含糊、肢体乏力、嘴角歪斜等症状者,并没有使用安宫牛黄丸的适应症。

而即使是中风昏迷,安宫牛黄丸也非全部适用,其说明书明确说:本品为热闭神昏而设,寒闭神昏不得使用。

对于普通公众,如何能分辨热闭神昏和寒闭神昏?普通人寒热不分,药房却把药物像「超市货品」一样轻易地卖给他,岂非放任其乱用药物?

二、滥用「安宫牛黄丸」,有致命隐患!

目前市面上的厂家宣传,也比较不负责任,使得普通人被误导,在不适宜的头晕、胸闷、醉酒状态下服用。更有甚者,有厂家宣称此药用于保健,按节气来吃,在惊蛰、清明、冬至等节气时服用最佳——可谓丧心病狂之举。甚至有人拿此药来给食欲不好的 2 岁孩子服用!

那么,你可以想象,有多少人用错了这个药?

而滥用安宫牛黄丸,有两方面的隐患:

其一,中毒的风险。广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师曾惠芳指出,安宫牛黄丸含有雄黄和朱砂,均为有毒药物,患者热退或清醒后即应该停药;

其二,窒息的危险。昏迷患者不能喂食任何东西,包括水,这是医学界共识(无论中西医)。因为昏迷后失去意识,丧失吞咽、咳嗽能力,喂任何东西都可能发生误吸,造成气道更危险的情况,严重者致患者于死地。

三、「安宫牛黄丸」,不能这样用

总结一下,安宫牛黄丸的使用注意事项:

1,不能用于清醒患者;

2,不能在未经寒热辩证明确适应症之前使用;

3,不能在家中给没有鼻饲管的患者口服。

很喜欢这句源自同仁堂的名句:「修合无人见,存心有天知」。意思是在无人监管的情况下,做事不要违背良心,不要见利忘义,因为你所做的一切,上天是知道的。

所以也请同仁堂本着「大国工匠,匠心传世」的态度,在安宫牛黄丸流向、使用上多做有利于民众的事,将安宫牛黄丸限定由中医师处方、限定在医院使用。如同西药的注射液,基本不允许患者带回家中使用。因为注射液需要静脉通道,必须由医生护士来执行;而安宫牛黄丸也需要鼻饲胃管通道,也只能由医生护士来执行。

内容参考丁香医生 App 文章:

急诊夜鹰《安宫牛黄丸,有致命隐患

编辑 / 李坏

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