哪些是脊柱侧弯的严重并发症?

寒假来了,看诊脊柱侧弯的门诊量越来越大了,病情轻重不一,下面我们来重点看看骨科专家海勇教授对于脊柱侧弯的严重并发症有哪些。

死亡、瘫痪(完全或者不完全)、呼吸衰竭、大出血休克、血气胸、感染、断棒等!后面几个还好说,毕竟还有补救的余地,而前两者就对于患者和医生都是灾难性的打击!

哪些是脊柱侧弯的严重并发症?

死亡,国内外文献报道在脊柱侧弯手术期间的发生率0.2%左右,主要原因是恶性高热、肺栓塞、大出血等。恶性高热,指患者手术中突发不明原因持续高热,可以高达45°以上,任何降温措施都没有效果,最后造成多器官衰竭死亡。一旦发生恶性高热,死亡率高达90%以上。我做医生25年来,只在原来工作的306医院见到过1例,是一个先天性胆囊疾病的手术患者。国内外文献报告的恶性高热多发生于先天性疾病的手术中,其中先天性脊柱侧弯就是其中之一。

哪些是脊柱侧弯的严重并发症?

肺栓塞,指患者在手术中或者手术后发生气体、脂肪或者血栓子堵塞肺部大血管,出现突发性呼吸循环衰竭(常常表现为呼吸困难或停止、血压下降、心跳停止)。这种情况在中年以上患者的各种手术期间并不少见,原因是中老年人本身血凝功能较强,手术和麻醉的刺激也会激发人体的凝血功能而出现血栓。在四肢尤其是下肢形成的血栓快脱落后随血流进入肺脏而堵塞肺大血管。而青少年的脊柱侧弯手术,由于手术刀口较大,肌肉等组织大面积接触空气,有可能空气进入毛细血管而汇集进入肺脏造成栓塞。虽然青少年脊柱侧弯手术发生栓塞的几率很小,但是不等于不发生。自己20多年来看到过2例,一例是手术中发生,经过抢救成功了。另外1例是最近的一个病例,是手术后2小时发生,而且是在3个小时内反复发生,虽积极抢救也没有成功,至今还在努力救治中。静脉栓塞和肺栓塞是大手术,尤其是骨科大手术并不少见的严重并发症,来势凶猛,防不胜防,不久前的北大事件就说明了这一点。

哪些是脊柱侧弯的严重并发症?

大出血,指脊柱侧弯患者手术中或者手术后出现突发大出血,而导致血液循环丧失而死亡。青少年脊柱侧弯、尤其是先天性脊柱侧弯,由于脊柱畸形可以伴随大血管的畸形,矫正手术中和手术后都有可能发生大血管破裂而导致死亡。这样的病例在自己治疗的上千例患者中发生过一次。那是2006年底我刚到朝阳的时候,一名25岁的先天性脊柱侧弯患者,来之前已经接受过3次手术而失败,脊柱S性弯曲达到120多度合并100度后凸,身体严重扭曲,在国内很多医院就诊都没有医生愿意给她治疗。当时我做的是360度截骨,矫正效果很好。但是在手术后2天突然发生不明原因的胸腔大出血抢救无效而死亡。这位患者来治疗之前,和我进行了多次的沟通,我到她所在的地方开会时还专门给她看过。手术后出现了这样的情况,是我和我的团队所料不及的,同时也成了我心头永远的痛!

哪些是脊柱侧弯的严重并发症?

神经损伤(完全或者不完全)脊柱侧弯患者最担心的问题,就是手术出现神经损伤出现瘫痪或者不完全瘫痪。而脊柱侧弯手术出现神经损伤目前还是无法完全避免的。2009年的国际脊柱侧弯研究会年会上,国际脊柱侧弯研究会报告了4000多例脊柱侧弯的神经损伤情况,发生率为0.6%,其中完全损伤者为0.3%。国内某著名专门治疗脊柱侧弯的医院在近期的学术报告中,也报告了脊柱侧弯手术中或手术后发生神经损伤的几率为0.7%左右。

任何医生、任何患者都不愿上面所说的灾难性情况的发生,对于医患双方都是一场悲剧,会在心头永远留下一片挥之不去的阴影。

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