呕吐拒药不大便,名老中医周平安只需两步解决难题

临床中有一些病人会出现呕吐拒药、不大便等情况,情况非常危急。名老中医周平安根据多年临床经验,总结出两个步骤解决病人呕吐拒药及不大便的情况,使病人转危为安。到底是哪两个步骤呢?且看正文~~

呕吐为内科常见病,有虚实寒热之分,在高热的过程中由于热毒内陷,秽浊犯胃,致使胃失和降,气逆上冲,出现频繁而剧烈呕吐,往往伴有抽搐、昏谵等,多发于温疫时邪这样的传染病当中。通常急性热病出现比较严重的呕吐,常用玉枢丹(也叫紫金锭)来治疗,用凉水或者食醋把玉枢丹研成细糊,每次可以用到1克、3克、6克不等,根据情况一天服2~3次,一般来说有很好的辟秽止呕作用。

但现在玉枢丹很难买,因此给大家介绍一个既简便易行又经济适用的办法,就是用苏叶黄连汤来治疗,用苏叶0.5~1g,川黄连1~1.5g,煎汤冷服,频频呷服。在临床上为了增强止吐的效果,可以用伏龙肝(也叫灶心土)60g煎汤,再用煎伏龙肝的水来煎苏叶、黄连,煎好了以后还是冷服,效果更好。

呕吐拒药不大便,名老中医周平安只需两步解决难题

【病例】

患者是一名护士,22岁,在照顾非典病人的时候被感染。现已发热4天,体温保持在39℃左右,入院后白细胞(2~2.2)×109/L,淋巴细胞55%。经过三四天正规的传统治疗,效果都不好。什么原因呢?因为她滴水不进,喝水吐,吃药吃饭吐,病人的精神状态极差,觉得没有治好的希望了。当时医生也认为她这样的情绪,治好的可能性极小。我因为用苏叶黄连汤治疗急性热病频繁呕吐成功很多例,还是比较经验的,于是就提出来用苏叶黄连饮试试。当时用伏龙肝100g煎水,然后用这个煎苏叶、黄连,放凉了以后,让病人一次喝一口、两口,开始喝的时候还会吐,喝了3剂以后,她就不吐了。

但是这个病人还有另外一个问题,就是入院的时候已经2天没大便,入院后第四天还是不大便。与此同时,她正好来月经,月经淋漓不断,一会多一会少。我就给她用另外一个办法,就是高位直肠滴注。我没有用平时常用的灌肠方子,而是根据她当时湿热中阻的表现,辨证论治开的药方,只不过不是从口喝进去,而从直肠滴进去。一付药浓煎成150mL,用导尿管(不要用肛管,肛管太粗,导尿管上抹一点石蜡)从肛门插进去,因为直肠的长度是10~15 cm,所以导尿管插进去最少要15cm,一定要把药打到结肠里,打到结肠里以后,像静脉点滴一样滴答,每天用一付中药,分两次给药。这个病人,上面用苏叶黄连饮止吐,三四天后,体温就由39℃多下降到37.6℃了;而大便干这个情况,从第一天灌肠以后,大便就通畅了,之后又灌了四天,用的都是辨证论治的方药。这个病人,灌肠第四天,呕吐完全好了,大便正常了,体温下降到37.5℃以下,也有食欲了。第三天她跟大夫说想吃虾,我说:“你这温热病不太适合吃虾,还是清淡一些吧。”另外,因为她月经淋漓不断,结合高烧我们辨证为热入血室,在灌肠药中加入相应的药物,灌肠的第四天,月经也开始干净了。治疗了半个多月,病人出院了。

这个病人治愈的关键有两点:第一,把她的呕吐治好了,治好呕吐的关键就是苏叶黄连饮;第二,用灌肠的方法。灌肠的第四天,体温下降,食欲转好,病人的整个情况都好转。这个病人,是很典型的一个用常规的办法治疗效果不好,用传统的办法治疗,疗效很满意的。

呕吐拒药不大便,名老中医周平安只需两步解决难题

这里用苏叶黄连饮的关键:第一是冷服,第二就是喝的时候一次喝一两口;开始喝的时候病人可能还呕吐,喝三四次以后慢慢就不呕吐了。不要恨病吃药,一次把一碗药都吃进去了,然后一呕吐,药浪费了,病人更没信心了。这个办法,凡是温热病出现的呕吐都是可以用的,我们也用于治疗妊娠恶阻,咱们中医不是说嘛,产前多热,产后多寒。产前的病人往往心烦,有一种胎热的情况,用这个苏叶黄连饮治疗效果也是很好的。

苏叶黄连汤我临床上用过很多次,当然第一次用的时候也没有把握。我第一次用这个方子治的是什么病人呢?一个50多岁的老太太,她是胆囊泥沙样结石合并急性胰腺炎,也发烧,肚子胀,不大便,呕吐得很厉害。这个病人,我就是用苏叶黄连饮给她止吐,用灌肠的办法把她便秘解决了,急性胰腺炎的症状(肚子胀、肚子疼)慢慢也缓解了。从那以后,这个办法我就经常用,效果是可靠的,值得向大家推荐,用起来也很简单,完全是中医的道理。

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