8000支阿托品,10个小时,一条人命

5月18日晚上7点多,一名因服用敌敌畏中毒的患者被送进了我院重症医学科(ICU),该患者已陷入昏迷,神志不清,情况十分危急。

患者的抢救工作需要使用大量的阿托品以达到“阿托品化”,每小时需400mg,然而每支阿托品规格为0.5mg/1ml,也就意味着每小时要掰800支。紧急之下,ICU值班医护人员集体出动,开展抢救工作与掰阿托品同时开展,就这样奋战一宿,直到次日早上8点交班时,ICU的8名值班医护人员足足掰了8000支玻璃安瓿!连夜的奋战,全体值班医护人员满是疲惫,有的医生的手指甚至被划伤了,但是看着能够得到抢救的患者,心里却稍感欣慰。

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值得一提的是,由于阿托品是廉价的救命药,市场已鲜少供应大剂量规格的阿托品,18日晚上我院药剂科为了配合抢救工作,马上在全院范围内调配可用的阿托品,次日更马不停蹄在全市范围内寻找阿托品。而我院医联体成员单位潮南民生医院也向我院紧急送来了库存的数百支5mg规格的阿托品,我院紧密型医联体在关键时候也发挥了重要作用。

这件事在朋友圈中被迅速传开,大家被我院医护人员的敬业精神感动,纷纷点赞,甚至不约而同在朋友圈转载这一条信息。

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该患者的主管医生洪舒婷感慨,每一个生命的抢救都来之不易,每次他们都全力以赴,不放弃一丝一毫的机会,也希望大家能够珍爱自己的生命。ICU的护士陈瑜也向我们诉说:“也许每次的抢救不一定成功,但因为这份职业,这一份责任,我们不分昼夜,不分节假日,也没周末休息时间,放弃陪伴家人,第一时间奔赴工作岗位,抢救生命。”

虽然这只是医院每天发生的抢救工作中的一角,但是我们的医护人员始终用专业的知识,怀揣仁心,担负救死扶伤的责任,为无数个家庭保驾护航。

科普:

敌敌畏又名DDVP,学名O,O-二甲基-O-(2,2-二氯乙烯基)磷酸酯,有机磷杀虫剂的一种。有机磷农药进入人体的主要途径有三:经口进入,误服或主动口服(见于轻生者);经皮肤及黏膜进入,多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上,由于皮肤出汗及毛孔扩张,加之有机磷农药多为脂溶性,故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内;经呼吸道进入,空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒,一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP还可引起心脏损害,甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害,同时AOPP时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱,引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大,造成患者心率过快而供血不足,同时心脏耗氧增加,导致心肌缺血性损害,心电活动的稳定性受到影响,故容易发生恶性心律失常,乃至发生猝死。

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